Caracterización de intoxicaciones por inhibidores de colinesterasa en pacientes menores de 18 años del Hospital Infantil los Ángeles en el periodo 2005-2010.

La investigación buscó determinar la prevalencia y las características socio-demográficas, de exposición y clínicas en pacientes menores de 18 años con intoxicaciones por Inhibidores de Colinesterasa (IC) que egresaron del Hospital Infantil los Ángeles de Pasto de 2005-2010. Es un estudio observacional, descriptivo de cohorte transversal; desarrollado en niños con diagnóstico de egreso de intoxicación por Inhibidores de Colinesterasa, durante seis años en el Hospital Infantil Los Ángeles. Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas, y posteriormente analizados con el paquete estadístico SPSS versión 17, mediante tablas de frecuencia y de contingencia. Ciento cuarenta y uno pacientes fueron incluidos en este estudio, quienes cumplían criterios de inclusión; en el 75% del grupo (106 niños) estuvieron en el grupo de edad entre 12-17 años. El género femenino representó el 69.5%. La principal vía de intoxicación fue la oral con 128 (92.8%) pacientes que se relaciona con el intento de suicidio 70.9%. La clínica descrita en adultos no difiere de la presentada en niños. La clínica del síndrome Muscarínico es la más frecuente lo que justifica el uso del tratamiento específico (atropina) en el 82% (116). 32 (22,7%) pacientes desarrollaron complicaciones, siendo el sistema respiratorio el más comprometido. Muchas de las complicaciones requirieron atención en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), donde 4 pacientes murieron. En relación con los reportes de la literatura científica mundial la mortalidad en este estudio fue inferior. Abstract. To determine the prevalence and socio-demographic, exposure and clinical characteristics in patients under 18 with Cholinesterase Inhibitors poisoning who were discharged from "Hospital Infantil Los Angeles" of Pasto from 2005 to 2010. A observational, descriptive cross-sectional cohort study, was developed in children with discharge diagnosis of poisoning by cholinesterase inhibitors, during six years at "Hospital Infantil Los Angeles". Data were obtained from medical records, and analyzed with SPSS version 17, using frequency and contingency charts. One hundred forty-one patients were included in this study who had inclusion criteria. The 75% of the group (106 children) were in the age between 12-17 years. Female gender represented 69.5%. Main route of intoxication was oral in 128 (92.8%) patients which is associated with suicide intent in 70.9%. Clinic described in adults is no different from children. The muscarinic syndrome clinic is most frequent which justified the use of specific treatment (atropine) in 82% (116). 32 (22.7%) patients presented complications, mostly involving the respiratory system. Many complications required admission to the intensive care unit (ICU), where 4 patients died. With regard to the reports of the scientific literature in this study mortality was lower. Key Words: poisoning, organophosphates; poisoning, carbamates; poisoning children" Introducción. "Existen compuestos químicos de amplio uso en el espacio agropecuario, entre los que se destacan los organofosforados y carbamatos que comparten como característica farmacológica la acción de inhibir enzimas con actividad esterásica, más específicamente de la acetilcolinesterasa en las terminaciones nerviosas, lo que genera una acumulación de acetilcolina y como consecuencia se altera el funcionamiento del impulso nervioso. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la incidencia por intoxicaciones con pesticidas en países en desarrollo se ha duplicado durante los pasados diez años. La mayoría de las intoxicaciones y muertes ocurren en países en desarrollo, en donde la mayor parte de las muertes ocasionadas por plaguicidas son el resultado de la exposición a organofosforados y carbamatos. La alta incidencia de intoxicaciones y muertes que se presentan anualmente por plaguicidas ha hecho que en los países de América Latina y el Caribe estos productos se consideren como un problema grave de alto impacto en la salud pública. En Colombia, el modelo de desarrollo agrícola se sustenta principalmente en el uso de agroquímicos, los cuales son usados sin la necesaria investigación técnica la mayoría de las veces. En el país se ha presentado un aumento importante en el uso de plaguicidas por la expansión de la ganadería, la agricultura y el uso en cultivos de flores, control de malezas, parásitos, roedores y vectores fundamentalmente; a la par se ha presentado un aumento en la cantidad de casos de intoxicación los cuales se pueden clasificar de diferentes maneras. La agricultura es uno de los lugares de trabajo donde los niños pueden participar activamente y desempeñan tareas similares a los adultos ya que se considera normal que ayuden a su familia en dichas actividades laborales. Además debido a la resistencia de las plagas se usan sustancias más potentes en los hogares (las que están protegidas de los procesos de degradación del sol, lluvia y la actividad microbiana) y se han descrito casos fatales en niños pequeños que han ingerido líquidos altamente tóxicos almacenados inadecuadamente. Los infantes son más vulnerables por la etapa de exploración propia de su desarrollo, sistemas enzimáticos inmaduros y rápido crecimiento celular." "Es por esto que en la presente investigación se buscó determinar la prevalencia y las características poblacionales de pacientes menores de 18 años con intoxicaciones por Inhibidores de Colinesterasa que egresaron del Hospital Infantil los Ángeles de Pasto, con el fin de lograr una aproximación a la realidad local y disponer de una base de datos que se constituya en un punto de inicio para posteriores investigaciones; para lo cual, se tomaron los códigos CIE-10 para buscar los diagnósticos relacionados con la intoxicación por inhibidores de Colinesterasa, resultando 141 casos de los cuales se realizó la búsqueda de datos en sus respectivas historias clínicas, y posteriormente el análisis estadístico. Este análisis arrojó que la mayoría de pacientes intoxicados tienen entre 12 y 17 años, son de género femenino y provienen de la zona rural, la ingestión es la principal vía de intoxicación y se relaciona con la circunstancia de exposición intencional suicida, además no existe diferencia en cuanto la clínica presentada en niños y la referida para adultos en este tipo de intoxicaciones, predominando clínica del síndrome Muscarínico lo que justifica el uso del tratamiento específico (atropina). Este estudio sembró una semilla como investigadores que permitirá seguir indagando determinados problemas que afecten la sociedad. De igual manera permitió determinar diferentes características sociodemográficas, clínicas, y de intoxicación en pacientes pediátricos que ayudara al personal de salud a afrontar mejor este tipo de situaciones. Esta investigación permitió recaudar factores determinantes sobre intoxicación por IC que pueden ser acogidos por Padres y Trabajadores para intervenir sobre este tipo de problemas y así disminuir la incidencia de esta problemática en esta población. Este estudio permitió determinar un problema de salud pública en una población vulnerable, que hay que tratar e intervenir junto con los entes territoriales y el personal de salud para así modificar la problemática y disminuir su prevalencia. Este estudio deja al personal de salud una problemática que se debe profundizar, no solo abarcando el Hospital Infantil los Ángeles, si no afrontar mucho más la población de todos los entes prestadores de servicios, para así no solo aproximarnos a este tipo de situaciones si no afirmar mucho mas este tipo de problemas."

Keywords

Intoxicación por organofosforados, Intoxicación por carbamatos, Intoxicación en niños

URI

https://repositorio.sanmartin.edu.co/handle/123456789/957

Collections

Medicina

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