Factores relacionados con el síndrome de dificultad respiratoria en recién nacidos atendidos en el Hospital Universitario Departamental de Nariño, 2013-2015.
Date
2016
Director(es) - Asesor(es)
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Publisher
Fundación Universitaria San Martín
Abstract
Objetivo: Determinar los factores relacionados con el Síndrome de Dificultad Respiratoria en Recién Nacidos en el Hospital Universitario Departamental de Nariño, 2013-2015.
Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, cuantitativo de corte transversal basado en 117 Historias Clínicas sometidas a una evaluación de variables como: condiciones sociodemográficas o maternas y condiciones clínicas e individuales de los Recién Nacidos atendidos en el Hospital Universitario Departamental de Nariño, las cuales se procedió a cruzar para analizar con software estadístico Epi-Info 2000 y base de datos en Microsoft Excel 2013.
Resultados: Se encontró que de la población materna, 45 tuvieron entre 6 y 7 controles prenatales. De los 117 casos de Recién Nacidos con Síndrome de Dificultad Respiratoria, 59 correspondieron al sexo femenino y 58 al sexo masculino, 50 fueron Recién Nacidos Pretérmino, 70 de los pacientes nacieron por cesárea y 47 nacieron por parto vaginal. La patología neonatal más frecuente fue la asfixia perinatal con un porcentaje de 28.2% y las patologías maternas que se presentaron con mayor porcentaje fueron las infecciones maternas (37,60%) seguidas de la hipertensión inducida por el embarazo que se presentó en un 8,50%. En cuanto al grado de dificultad respiratoria, el 89,7% (105) presentó dificultad respiratoria leve y el 10,3% (12) presentó dificultad respiratoria moderada; ningún paciente presentó dificultad respiratoria severa. Se observó que la dificultad respiratoria neonatal leve se presenta en mayor proporción en los tres grupos etarios maternos con 105 pacientes (89,74%), siendo la dificultad respiratoria moderada la más frecuente en la población materna adulta con 6 pacientes (5,12%). Se observó también que los recién nacidos de la población materna joven (49.57%) son los que presentan mayor incidencia del síndrome. Se determinó que en la edad adulta hay menor riesgo para el grado leve de la patología, a diferencia de la dificultad respiratoria moderada que disminuye su riesgo en la etapa media de la vida.
Conclusiones: Se concluyó que respecto a la edad materna el síndrome se presentó más en las madres de 24 años; en el recién nacido, dentro del género, la patología se presentó más en el sexo femenino. La población de Recién Nacidos pretérmino abarcó aproximadamente la mitad de la población. Según la atención de parto, la mayor frecuencia con respecto a las semanas de gestación fue de 37 semanas. La tercera parte de los pacientes asistieron entre 6 y 7 controles prenatales; más de la mitad de la población nacieron por cesárea. Las patologías maternas más frecuentes fueron infecciones durante el embarazo e hipertensión inducida por el embarazo, y la asfixia perinatal del recién nacido fue la patología neonatal más frecuente en este estudio.
Introducción.
El Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) se describió por primera vez en 1967 por David Ashbaugh y cols. Con el pasar de los años, la definición del síndrome ha ido cambiando como resultado de diferentes estudios y finalmente en el año 2011 se presentó la nueva definición de Berlín del SDR, como la incapacidad del sistema respiratorio de cumplir su función básica, generalmente asociado a infiltrados bilaterales diseminados en la radiografía de tórax y edema pulmonar no cardiogénico. Dentro de los componentes importantes del síndrome encontramos factores comunes que están directamente involucrados en el desarrollo o presentación del mismo, como diferentes situaciones clínicas dentro de las que se incluyen el distrés respiratorio, neumonía perinatal, síndrome de aspiración meconial, taquipnea transitoria del recién nacido, ventilación mecánica, síndrome de escape aéreo, al igual que los hábitos maternos durante el embarazo y las condiciones individuales como el tipo de parto, las características del feto, la atención y edad gestacional del recién nacido.
El SDR es una de las causas más comunes en la admisión de los Recién Nacidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN). En Estados Unidos se ha encontrado que de los Recién Nacidos admitidos en la UCIN, 15% a término y 29% pretérmino desarrollan una morbilidad respiratoria significativa; este evento se ve incrementado en neonatos nacidos antes de la semana 34 de gestación. En Latinoamérica, estudios recientes en Chile demuestran que la mortalidad infantil ha presentado una variación importante en su perfil epidemiológico durante los últimos 20 años; actualmente la mortalidad neonatal es responsable del 67% del total de defunciones de los menores de un año (77% de esas defunciones de menores de 28 días ocurre en la primera semana de vida). La Enfermedad de Membrana Hialina afecta aproximadamente al 60% de los niños menores de 1.500 g, aumentando su incidencia en las edades gestacionales más bajas. Por otra parte, el SDR, con sus distintas etiologías, afecta a un 1,0% de los nacidos vivos, es decir, a unos 2.500 casos/año. Estos representan cerca de un 7 a 10% de los ingresos a las Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal. La mortalidad por causas respiratorias en los RN vivos no asociada a prematurez es de 10 a 15% de la mortalidad neonatal, o sea entre 120 a 180 muertes que podrían evitarse anualmente.
El propósito del estudio consistió en determinar los factores para el desarrollo del Síndrome de Dificultad Respiratoria en Recién Nacidos en el Hospital Universitario Departamental de Nariño en el periodo 2013 a 2015, con el fin de caracterizar sociodemográficamente las condiciones del binomio madre-hijo de la población objeto de estudio, al igual que establecer las condiciones relacionadas a la gestación y atención de parto e identificar las condiciones anatómicas y patológicas de la población objeto de estudio.
Description
Keywords
Síndrome de Dificultad Respiratoria, Asfixia Perinatal, Hipertensión inducida por el embarazo, Recién Nacido Pretérmino, Semanas de Gestación, Controles Prenatales.