Caracterización de los niños con enfermedad Renal Crónica en tratamiento dialítico atendidos en el Hospital Infantil Los Ángeles. Pasto 2003-2013
Date
2014
Director(es) - Asesor(es)
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Publisher
Fundación Universitaria San Martín
Abstract
La enfermedad renal crónica (ERC) en pediatría es poco frecuente pero con efectos devastadores, generando alta morbilidad, complicaciones multisistémicas y siendo considerada una enfermedad de alto costo. En Colombia y especialmente en el departamento de Nariño, la información sobre las características de los niños con ERC en tratamiento dialítico es muy limitada. Este estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, realizado en el Hospital Infantil Los Ángeles de Pasto entre 2003 y 2013, tuvo como objetivo caracterizar sociodemográfica y clínicamente a 31 niños con ERC en tratamiento dialítico. Se revisaron historias clínicas mediante un instrumento validado y se realizó análisis estadístico univariado. Los resultados mostraron predominio del sexo femenino (58%), grupo etario de 6 a 11 años (52%), procedencia rural (58%), estrato socioeconómico bajo (94%) y régimen subsidiado de salud (77%). Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron trastornos urinarios y edema (58% cada uno). Los diagnósticos iniciales más comunes fueron insuficiencia renal aguda (39%) y síndrome anémico (35%). Las complicaciones predominantes incluyeron hipertensión arterial (81%), anemia (71%), hipocalcemia (55%) y neumonía (52%). La mayoría de los pacientes inició con diálisis peritoneal (77%). Se concluye que el diagnóstico de ERC es tardío en la región, lo que resalta la necesidad de mejorar la detección temprana y el diligenciamiento de las historias clínicas.
Introducción.
La Enfermedad renal crónica (ERC) en la edad pediátrica es poco frecuente pero cuando aparece sus efectos son devastadores para el desarrollo del niño, generando una alta morbilidad (1), esta se define como la evidencia de daño renal a nivel funcional o estructural, durante un periodo ≥ 3 meses, manifestado por una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) disminuida y/o alteraciones urinarias tales como albuminuria, proteinuria, hematuria y/o evidencia de daño estructural en una biopsia o imagen radiográfica. La ERC se considera por el sistema general de seguridad social en salud como una enfermedad de alto costo por generar un gran impacto en las finanzas del sistema y compromete aproximadamente el 2% del gasto en salud del país y el 4% del gasto en seguridad social en salud(2). La ERC genera múltiples complicaciones a corto, mediano y a largo plazo, a pesar de las nuevas terapias médicas y dialíticas no se logra prevenir efectivamente el retraso del crecimiento, la anemia, las alteraciones del metabolismo mineral, y otros, manteniendo inaceptables tasas de morbimortalidad cardiovascular en esta población(3). Esta patología es de carácter progresivo e irreversible, frecuentemente lleva a un estado terminal, en el que el paciente requiere terapia de reemplazo renal (TRR), es decir diálisis o trasplante para poder vivir y alcanzar una mayor expectativa de vida.
A nivel nacional la información sobre las características de los niños con ERC en tratamiento dialítico es muy limitada, sólo en ciudades como Bogotá o Medellín existen algunos estudios, en el departamento de Nariño no hay estudios sobre esta enfermedad en pacientes pediátricos. Por esta razón esta investigación es pertinente, su objetivo principal es la caracterización de los niños con ERC en tratamiento dialítico, se aporta así información valiosa para desarrollar futuras investigaciones y lograr un impacto positivo en esta patología. Es de destacar la importancia de la realización de un diagnóstico precoz y apropiado que evitaría el desarrollo y las complicaciones, evitando su alto riesgo de muerte.
El método que se utilizó es fundamentalmente cuantitativo, descriptivo con base en la revisión de las historias clínicas. Esta investigación tiene en cuenta los siguientes puntos: Caracterizar sociodemográfica y clínicamente a los niños, describir los métodos clínicos utilizados en su diagnóstico y las principales complicaciones presentes debido a esta patología.
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Keywords
Enfermedad renal crónica pediátrica, Tratamiento dialítico, Caracterización clínica