Hallazgos clínicos del abuso sexual en menores de edad en casos reportados en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Pasto, 2014 - 2018
Date
2018
Director(es) - Asesor(es)
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Fundación Universitaria San Martín
Abstract
La investigación acerca de los hallazgos clínicos producidos por el abuso sexual en menores tiene gran importancia debido a la poca documentación que este tema tiene en el ámbito médico-legal y en las instituciones de prestación del servicio de salud ya que muchos de los casos y sus hallazgos pueden dejarse pasar por alto sino se tienen protocolos claros, sencillos y de fácil entendimiento para el personal de atención. Se realiza el abordaje de los objetivos con la siguiente pregunta de investigación: ¿Cuáles son y cómo se presentan las lesiones clínicas por abuso sexual en menores de edad atendidos en medicina legal de la ciudad de Pasto entre los años 2013-2017? Luego de esto se argumentan todos los ítems para entender la magnitud del problema y todos los subtemas con el fin de dar una definición del problema y de sus posibles recomendaciones para hacer de este un problema cada vez de menor incidencia en nuestra sociedad. El tema del abuso sexual infantil puede definirse como la práctica sexual con un niño, ya sea mediante contacto físico u otro tipo de interacciones, para la estimulación de un adulto o de un menor que mantiene una posición de fuerza sobre el niño. En una investigación realizada en España se mostró un elevado número de abusos sexuales antes de los 17 años, concretamente, un 15% de los varones y un 22% de las mujeres de una muestra representativa de la sociedad española. En Suiza, en un estudio realizado a una muestra de adolescentes de 14 a 16 se obtuvo una frecuencia de abuso sexual de un 10,9% en varones y de un 33,8% en mujeres. En Colombia, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, consolida las cifras a nivel nacional de los exámenes medico legales sexológicos por presunto delito sexual realizados durante el año 2015, donde la violencia sexual contra niños, niñas y adolescentes, representó el 86,5% del total de este tipo de violencia. La situación en los ciclos vitales de la infancia y primera infancia resulta más que lamentables; en Colombia para el año 2015 en estos ciclos vitales se presentó un aumento de 648 casos con respecto al año 2014. Al comparar, los exámenes medico legales sexológicos por presunto delito sexual practicados durante el año 2014 a niños y niñas en primera infancia (0-5 años) con los realizados en el año 2015 reporto un incremento de 12,46% (401 casos) y del 3,8% (247 casos) en infancia para ambos sexos. Al comparar con las cifras reportadas en Forensis 2014 se observa que durante el año 2015 se presentó un incremento de 1.529 casos en las niñas para el grupo etario de 5 a 9 años, lo que refleja que esta violencia tiene una gran afectación de género. Resultados, similares se exponen en el estudio multipaís OMS,4 el cual demostró que el 21% de las mujeres manifestaba haber sufrido abusos sexuales antes de los 15 años.
Abstract.
The investigation about the clinical findings produced by the sexual abuse in minors has great importance due to the little documentation that this topic has in the legal medical field and in the institutions of provision of the health service since many of the cases and their findings they can be overlooked unless there are clear, simple and easy-to-understand protocols for the care staff. The objectives were addressed with the following research question: What are and how are the clinical lesions due to sexual abuse in minors treated in legal medicine in the city of Pasto between the years 2013-2018? After this all the items are argued to understand the magnitude of the problem and all the sub-themes in order to give a definition of the problem and its possible recommendations to make this a problem with less and less incidence in our society. The issue of child sexual abuse can be defined as sexual practice with a child, either through physical contact or other interactions, for the stimulation of an adult or a child who maintains a strong position on the child. In a research carried out in Spain, there was a high number of sexual abuse before the age of 17, specifically, 15% of men and 22% of women in a representative sample of Spanish society. In Switzerland, in a study conducted on a sample of adolescents aged 14 to 16, there was a frequency of sexual abuse of 10.9% in men and 33.8% in women. In Colombia, the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences consolidates the figures at the national level of sexological legal medical examinations for alleged sex crimes carried out during 2015, where sexual violence against children and adolescents represented 86, 5% of the total of this type of violence. The situation in the life cycles of childhood and early childhood is more than regrettable; in Colombia for the year 2015 in these life cycles there was an increase of 648 cases compared to the year 2014. When comparing, the sexological legal medical examinations for presumed sexual offense practiced during 2014 to children in early childhood (0-5 years) with those made in 2015 reported an increase of 12.46% (401 cases) and 3.8% (247 cases) in childhood for both sexes. When compared with the figures reported in Forensics 2014, it is observed that during 2015 there was an increase of 1,529 cases in girls for the age group of 5 to 9 years, which reflects that this violence has a great impact on gender. Similar results are presented in the WHO multi-country study, 4 which showed that 21% of women reported having suffered sexual abuse before the age of 15.
Introducción.
El abuso sexual infantil parte de dos grandes conceptos, como son: la coerción, referida al contacto sexual mantenido con un menor mediante el uso de la manipulación, la presión, la autoridad o el engaño, y la asimetría de edad o desigualdad madurativa, que impide la verdadera libertad de decisión del menor e imposibilita una actividad sexual compartida, ya que los participantes tienen experiencias, grado de madurez biológica y expectativas sobre la relación sexual muy diferentes. Si bien pueden aparecer dificultades al delimitar cuál es la diferencia de edad entre los participantes de una relación sexual para poder considerar que se está produciendo un abuso sexual, la mayoría de especialistas, siguiendo las recomendaciones de Finkelhor y Hotaling (28) consideran una diferencia de 5 años de edad o más cuando el menor tiene menos de 13, y de 10 años o más si este tiene entre 13 y 16 años.
En Colombia, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, consolida las cifras a nivel nacional de los exámenes medico legales sexológicos por presunto delito sexual realizados durante el año 2015, donde la violencia sexual contra niños, niñas y adolescentes, representó el 86,5% del total de este tipo de violencia. La situación en los ciclos vitales de la infancia y primera infancia resulta más que lamentables; en Colombia para el año 2015 en estos ciclos vitales se presentó un aumento de 648 casos con respecto al año 2014. Al comparar, los exámenes medico legales sexológicos por presunto delito sexual practicados durante el año 2014 a niños y niñas en primera infancia (0-5 años) con los realizados en el año 2015 reporto un incremento de 12,46% (401 casos) y del 3,8% (247 casos) en infancia para ambos sexos. Al comparar con las cifras reportadas en Forensis 2014 se observa que durante el año 2015 se presentó un incremento de 1.529 casos en las niñas para el grupo etario de 5 a 9 años, lo que refleja que esta violencia tiene una gran afectación de género.(4) Resultados, similares se exponen en este estudio el cual demostró que entre los periodos comprendidos entre el años 2014 a 2018, el 89% de los abusos fueron ocasionados en menores de sexo femenino y que la mayoría de las víctimas manifestaron haber sufrido abusos sexuales por parte de varones miembros de la familia o personas conocida a ellos.
Este estudio permite determinar que en el abuso sexual los hallazgos clínicos son observables o examinables durante los primeros 7 a 10 días en el cuerpo, y que, además, solo aproximadamente el 3% de los casos reportados, evidencian lesiones físicas que puedan generar datos que comprueben el abuso sexual, como en los casos revisados en este estudio.
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Keywords
Abuso sexual infantil, Hallazgos clínicos, Medicina legal