Sensibilidad y especificidad de las escalas GRACE y TIMI en pacientes con síndrome coronario agudo del Hospital Universitario Departamental de Nariño. Año 2018".
Date
2019
Director(es) - Asesor(es)
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Publisher
Fundación Universitaria San Martín
Abstract
Se buscó determinar la sensibilidad y especificidad de las escalas GRACE y TIMI en pacientes con síndrome coronario agudo con y sin elevación del segmento ST. Se realizó un estudio con enfoque cuantitativo, descriptivo, prospectivo, longitudinal de seguimiento a una cohorte, tipo prueba diagnóstica. Para la estratificación de riesgo sobresalió el riesgo medio tanto para la escala GRACE como para la escala TIMI. La mortalidad fue de 7% y el desenlace general a los 14 días tuvo una sensibilidad del 100% tanto para la escala GRACE como para la escala TIMI y respecto al desenlace a los 28 días, la sensibilidad fue de un 86% para GRACE y 57% para TIMI. En cuanto al desenlace general a los 14 días la especificidad fue de 12% para la escala GRACE y 32% para la escala TIMI; para el desenlace a los 28 días en la escala GRACE la especificidad fue de 9% y de 22% en la escala TIMI. Frente a la medición de sensibilidad y especificidad se concluyó que a los 14 días tanto la escala GRACE como la escala TIMI presentaron máxima sensibilidad, sin embargo, sus especificidades no presentaron valores de aceptabilidad; a los 28 días la escala GRACE presento una sensibilidad aceptable, mientras que la escala TIMI no presento valores aceptables y la especificidad a 28 días ninguna escala alcanzó niveles de aceptabilidad.
Introducción.
Pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) poseen un amplio espectro de gravedad, la cual varía de acuerdo con características clínicas y de laboratorio; de esta forma, para la toma de decisiones clínicas resulta esencial una efectiva estratificación de riesgo. La estratificación de riesgo es uno de los principales objetivos en el manejo integral del SCA. En la actualidad las guías de práctica clínica recomiendan la estratificación por medio de los puntajes de riesgo TIMI y GRACE, teniendo en cuenta la alta prevalencia de esta enfermedad.
Se realizó un estudio con enfoque cuantitativo, descriptivo, prospectivo, longitudinal de seguimiento a una cohorte, tipo prueba diagnóstica en el cual fueron incluidos pacientes con SCA internados en la unidad de urgencias, unidad de cuidados intensivos y servicio de hospitalización desde julio del 2018 hasta octubre del mismo año, en el Hospital Universitario Departamental de Nariño. El estándar de referencia fue una prueba de estratificación coronaria no invasiva y la constituyó la puntuación de las escalas de riesgo TIMI y GRACE. Se calcularon las diferentes variables con el fin de estimar que escala sirve mejor como prueba de tamizaje, en cuestión de reingreso hospitalario por patología coronaria o desenlace fatal.
En el total de la población con SCA la media de edad fue de 64 años correspondiendo principalmente al grupo etario del adulto mayor, predominando el género masculino sobre el femenino, en su mayoría fue población empleada, de procedencia de zona urbana y raza mestiza, con estado civil casado y de baja escolaridad (primaria).
Para la valoración de la estratificación de riesgo predominó el riesgo moderado y se presentó una baja mortalidad. A los 14 días GRACE y TIMI presentaron la máxima sensibilidad, sin embargo sus especificidades no presentaron valores de aceptabilidad, a los 28 días la escala GRACE presento una sensibilidad aceptable, y la escala TIMI, no presento valores aceptables, ninguna de las dos escalas alcanzo niveles de aceptabilidad para la especificidad a los 28 días.
Description
Keywords
Sensibilidad y especificidad, SCA, GRACE risk score, TIMI risk score, Nariño