Caracterización de Lupus en pacientes de consulta externa y hospitalización del Hospital Universitario Departamental de Nariño E.S.E. en San Juan de Pasto, entre el año 2003 y 2008.
Date
2010
Director(es) - Asesor(es)
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Publisher
Fundación Universitaria san Martin
Abstract
El lupus es una enfermedad inflamatoria crónica de base genética, naturaleza autoinmune y de etiología desconocida, caracterizada por afectación de múltiples órganos y sistemas y por la presencia de anticuerpos antinucleares (ANAs), de baja prevalencia en niños y adolescentes y de mayor aparición en el adulto joven. Se realizo un análisis de las historias clínicas de 107 historias clínicas diagnosticados con lupus en el Hospital Universitario Departamental de Nariño en el periodo de 2003 a 2008 teniendo en cuenta las características clínicas de la enfermedad, la evolución y las complicaciones de los cuales al final solo cumplieron con los criterio de inclusión 73 historias clínicas, el 45 % de las historias clínicas corresponden a edades entre 16 a 30 años, 65 de ellos fueron de sexo femenino el 76 % de ellos refería malestar general como síntoma principal, los anticuerpos antinucleares ANAS fueron positivos en el 67 %, fallecieron 9 personas que padecieron esta enfermedad (12.4%), se encontró una asociación de 15 % de los pacientes con hipertensión arterial, no hubo diferencia significativa entre procedencia rural o urbana, la complicación más frecuente encontrada fue la nefritis lupica, se enfatiza la importancia de un diagnostico temprano un tratamiento precoz y el manejo del paciente con lupus por un grupo multidisciplinario además la realización de una buena historia clínica y un seguimiento adecuado de los pacientes con lupus para evitar llegar a posibles complicaciones y mejorar el pronostico de esta enfermedad.
INTRODUCCIÓN.
Para el médico el lupus es importante porque es una enfermedad potencialmente fatal y fácilmente confundible con otros desordenes. El lupus es básicamente de mecanismo inmunológico, la prevalencia de lupus oscila aproximadamente entre el rango de 40 casos por 100.000 personas en el norte de Europa a más que 200 en personas de raza negras; en los Estados Unidos el número de pacientes con lupus excede 250.000. Se debe tener como posibilidad diagnostica el lupus en pacientes que presenten este tipo de características especialmente en pacientes de sexo femenino de 15 a 50 años de edad.
El lupus es un enfermedad crónica de base genética autoinmune que afecta al tejido conjuntivo, caracterizada por inflamación y daño de tejidos, puede afectar cualquier parte del organismo, aunque los sitios más frecuentes son el corazón, las articulaciones, la piel, los pulmones, los vasos sanguíneos, el hígado, los riñones y el sistema nervioso. El curso de la enfermedad es impredecible, con periodos de crisis alternados con remisión, para el médico tiene gran importancia porque es una enfermedad potencialmente fatal y fácilmente confundible con otros desordenes. La prevalencia del lupus oscila en el rango de 40 casos por 100.000 personas en el norte de Europa. El 20-30% de los LES se inician en la primera o segunda década de la vida. La incidencia anual aproximada en EE.UU. sería de 0,6 casos/100.000 niños; con una prevalencia de 5-10/100.000 niños, la expectativa de vida en estos pacientes se encuentra alrededor de 4 años, la tasa de sobrevida es de 80% hoy en día, los pacientes a quienes se les diagnostico lupus a los 20 años de edad tienen una sobrevida de 15 años más, estas defunciones son ocasionadas por la misma patología o coomorbilidades asociadas como infecciones, siendo también el infarto agudo de miocardio la causa más importante de muerte. Las diversas presentaciones de lupus van desde rash y artritis hasta anemia, trombocitopenia, serositis, nefritis y psicosis. La enfermedad cutánea es la segunda manifestación más común de lupus, se encuentra un número significativo de pacientes que tiene lupus eritematoso cutáneo predominantemente siendo esta una enfermedad de muy difícil manejo la cual debería ser de manejo integral y multidisciplinario.
La enfermedad cutánea es la segunda más común manifestación en lupus, un gran número de pacientes tienen lupus eritematoso cutáneo predominantemente, es por eso que en nuestro medio es común el hallazgo de lupus por medio de los especialistas en dermatología. El diagnóstico de lupus termina siendo incidental.
El objetivo de esta investigación fue realizar un estudio descriptivo retrospectivo con el cual se pueda caracterizar los pacientes que se diagnostican con lupus en el Hospital Universitario Departamental de Nariño y hacer énfasis en el buen diligenciamiento de la historia clínica.
Muchas veces es suficiente con el diagnostico, es tal vez más importante hacer un seguimiento especial a los pacientes diagnosticados con esta enfermedad para evitar que cuando estos pacientes vuelvan a la consulta médica lleguen con un lupus descompensado, de difícil manejo y con complicaciones de esta enfermedad que es lo que en realidad los puede llevar a la muerte.
ABSTRACT.
Lupus is a genetic basis for chronic disease that affects the autoimmune connective tissue characterized by inflammation and tissue damage, can affect any part of the body, although the most common sites are the heart, joints, skin, lungs, blood vessels, liver, kidneys and nervous system. The course of the disease is unpredictable, with periods of remission interspersed with crises, to the physician is of great importance because it is a potentially fatal and easily confused with other lupus desordenes.la prevalence varies in the range of 40 cases per 100,000 persons in northern Europe (20 - 30%) of the SLE are initiated in the first or second decade of life.
METHODS
Population was taken as patients who attended outpatient and hospitalization in the University Hospital Departamental de Nariño ESE during the six years 2003-2008, according to the file information in this hospital, there are 107 clinical stories with this diagnosis in recent years.We reviewed medical records for 73 cases of lupus that met the inclusion criteria and were treated at the Hospital Universitario Departamental de Nariño ESE during the six years 2003-2008.
The diagnosis of SLE was made according to the criteria of the American Academy of Rheumatology (ARA) 1982 . The patient had to have four or more simultaneous or successive criteria, these criteria have a sensitivity and specificity of (96%). Was taken as the classification of lupus nephritis WHO classification.
Was taken as criterion for inclusion of patients who attended the outpatient service and hospitalization in the HUDN on San juan de Pasto between 2003 - 2008, diagnosed with Lupus and excluded patients with medical records before 2003 or after 2008, records that do not correspond to the diagnosis of lupus, medical records diagnosed with lupus print without clinical or laboratory data., patient records diagnosed with lupus but were not found in the file.
RESULTS.
Was found more frequently in patients of female gender (89%) (65 patients) compared with patients with gender male wing race- bred six patients were mestizo 48 patients regard being had to these results in a (26%) carried stories not found the data recorded age."
Description
Keywords
Autoanticuerpos, Enfermedad autoinmune, Hipertensión arterial