Esp. Oftamología

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Resultado de queratoplastia penetrante para queratocono
(Fundación Universitaria San Martín, 2003) Amador Silva, Sandra Liliana; Chacón Aponte, Alberto; Gómez, Deyanira; Duarte, Ángela Paola
Introducción El queratocono es una enfermedad no inflamatoria, bilateral, caracterizada por adelgazamiento y deformidad corneal que deteriora la función visual. Cuando el manejo con lentes de contacto rígidos no logra una agudeza visual útil o se vuelve intolerable, se indica la queratoplastia penetrante. Este procedimiento representa una proporción significativa de trasplantes corneales en países como Estados Unidos y Gran Bretaña. El éxito quirúrgico depende de la claridad del injerto y de la recuperación visual, influida por factores como cicatrización y control del astigmatismo residual. El presente estudio describe los resultados obtenidos por el Dr. Alberto Chacón Aponte en queratoplastia penetrante para queratocono durante un periodo de ocho años, con el objetivo de establecer la forma óptima de rehabilitación visual en estos pacientes.
Adhesivo tisular autólogo (ATA) para injertos conjuntivales y esclerales en conejos – estudio experimental
(Fundación Universitaria San Martín, 2004) Barrios Ramírez, Lisandro; Laverde López, Egon O.; Mendoza Medina, María Mercedes; Ávila Portillo, Luz Mabel; Restrepo Mendoza, Matilde Isabel
Propósito: Evaluar la eficiencia e histología del ATA (Adhesivo Tisular Autólogo) en injertos conjuntivales y esclerales en conejos. Materiales y método: Se emplearon 20 ojos de 20 conejos: raza Nueva Zelanda blancos de 70 días de edad, con peso promedio de 2000 g. Un primer grupo de 10 ojos se les practicó resección de plastia conjuntival y a un segundo de 10 ojos flaps de esclera de espesor parcial. En ambos grupos se empleó ATA. Este fue preparado individualmente para cada sujeto con el fin de reposicionar los injertos. Se practicó evaluación biomicroscópica a las 24, 72 hs y posteriormente a los 10, 20 y 30 días; se valoró congestión conjuntival, estado corneal, secreción e infección. Ningún tipo de tratamiento farmacológico tópico fue empleado. Adicionalmente se efectuó análisis histopatológico hacia los días 10 y 30 del postoperatorio. Resultados: Los injertos conjuntivales y esclerales se adhirieron en forma adecuada durante el acto quirúrgico proporcionando la fijación suficiente para que se inicie todo el proceso de integración de la plastia conjuntival o flap escleral sobre el lecho receptor. La reacción inflamatoria fue mínima, lo cual se confirmó histopatológicamente y no se presentó ningún proceso infeccioso, ni de necrosis. Conclusión: El ATA parece ser un buen adhesivo tisular para injertos de conjuntiva y esclera en conejos.
Estudio sobre la inducción de astigmatismo y su variación queratométrica y la influencia en la agudeza visual final a los 3 meses en pacientes operados de catarata con la técnica de extracción extracapsular más implante de lente intraocular
(Fundación Universitaria San Martín, 2004) Miranda Vargas Fano, Mauricio; Garbrecht Olarte, Edwin
Introducción Desde el punto de vista teórico y quirúrgico, el astigmatismo ha sido la ametropía de más difícil aproximación dado que se genera en los medios refractivos del ojo y especialmente en la córnea una diferencia de curvatura del eje primario y secundario. Según la Academia Americana de Oftalmología, la incidencia de astigmatismo en los Estados Unidos es del 5-7% de la población y la inducción del mismo post cirugía de extracción extracapsular de catarata en los pacientes operados en los distintos centros hospitalarios del país no es más del 4%, con un astigmatismo inducido de 3 dioptrías postoperatorias al tercer mes, luego de haber retirado los puntos. En la actualidad, se sigue induciendo astigmatismo posquirúrgico en la cirugía de catarata con las distintas técnicas que se utilizan y que se han venido perfeccionando, justamente con el propósito de obtener mejores resultados refractivos finales. Nosotros hemos querido realizar este estudio descriptivo y comparar nuestros resultados de astigmatismo inducido post cirugía de catarata con la técnica de extracción extracapsular de catarata más implante de lente intraocular en los pacientes operados en el Instituto Oftalmológico Alemán, durante febrero 01 del 2003 a marzo 01 del 2004.
Experiencia en la aplicación de acetonida de triamcinolona intravítrea para el tratamiento del edema macular
(Fundación Universitaria San Martín, 2005) Ortega Contreras, Jorge Andrés; Bajaire, Boris Josue; Oudovitchenco, Elena
Objetivo: Describir los resultados funcionales y anatómicos de la aplicación de acetonida de triamcinolona intravítrea en pacientes con edema macular crónico de diferentes etiologías. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, de intervención, no comparativo de historias clínicas de 10 pacientes con diagnóstico de edema macular crónico (mayor de seis meses), confirmado por angiografía fluoresceínica, provenientes de la consulta del Centro Oftalmológico OLSABE, a quienes se les aplicó cristales de acetonida de triamcinolona en una dosis de 4 mg, intravítreo y se les realizó seguimiento durante tres meses, valorando mejoría clínica en términos de agudeza visual y anatómica con controles angiográficos pre y post tratamiento. Además se valoraron las posibles complicaciones como elevación de la presión intraocular, formación de catarata, endoftalmitis, hemorragia vítrea y desprendimiento de retina. Resultados: Dentro de las causas de edema macular crónico se encontraron edema macular cistoideo pseudoáquico en cinco pacientes, edema macular secundario a oclusión venosa en dos pacientes, edema macular diabético en dos pacientes y edema macular secundario a uveítis posterior crónica en un paciente. La evaluación de la agudeza visual mostró mejoría en el 80% de los ojos desde el primer mes de tratamiento, manteniéndose igual durante los tres meses de seguimiento. La única complicación fue la elevación de la presión intraocular en un ojo (10%), la cual se controló con hipotensores oculares tópicos. Conclusiones: La aplicación de acetonida de triamcinolona intravítrea para el tratamiento del edema macular crónico de diversas etiologías es un método seguro y eficaz.
Resultados de hipermetropía en LASEK
(Fundación Universitaria San Martín, 2005) Chacón Aponte, Alberto; Herrera Acosta, Henry; Miranda Vargasfano, Mauricio
INTRODUCCION Por varios años se ha buscado una técnica de Láser Excimer efectiva para alcanzar mayor calidad de visión en los pacientes. El énfasis en los pacientes con hipermetropía es mayor debido a que los resultados no han sido tan buenos como en otros errores refractivos. En este trabajo analizaremos los resultados de Lasek en la corrección de hipermetropía.
Manejo de traumas explosivos del segmento posterior en actos terroristas
(Fundación Universitaria San Martín, 2005) Oudovitchenko, Elena V.; Bajaire G., Boris J.
Objetivo: Describir manejo quirúrgico y determinar resultados anatómicos y visuales de los pacientes con trauma ocular explosivo en actos terroristas. Métodos: Estudio retrospectivo de las historias clínicas de pacientes del Departamento de Vítreo y Retina del Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia, manejados quirúrgicamente por trauma explosivo del segmento posterior entre enero de 1995 y junio de 2003. Criterios de inclusión: agudeza visual percepción luminosa o mejor, seis meses de seguimiento, hallazgos clínicos como hemorragia vítrea, desprendimiento de retina, cuerpo extraño intraocular y trauma perforante. Se revisaron características demográficas, tipo de arma, tiempo entre trauma y cirugía, agudeza visual inicial y final en correlación con diagnóstico según el Sistema de Clasificación de Trauma Ocular. Resultados: Se revisaron 236 historias clínicas, de las cuales 56 pacientes cumplieron criterios de inclusión (35 traumas por minas antipersonales y 22 por granada de mano). Todos eran hombres militares, edad promedio 22.6 años. El tiempo entre trauma y cierre primario fue de 1 día, y entre cierre primario y cirugía vitreorretiniana de 10 días. El 96% fueron traumas abiertos tipo laceración, 72% con cuerpo extraño intraocular, 18% perforantes, 5% con endoftalmitis. Técnicas quirúrgicas incluyeron vitrectomía posterior, bucle escleral, endotaponamiento (aceite de silicona 65%, gas 35%), lensectomía (82%), extracción de cuerpo extraño intraocular (72%), retinotomía/retinectomía (25%) y endoláser (81%). La agudeza visual final mejoró en 43% de los pacientes, se estabilizó en 41% y fue nula en 15%. Factores de mal pronóstico: desprendimiento de retina, traumas perforantes, endoftalmitis y localización en zona III. Conclusión: Serie de 57 pacientes con trauma severo del segmento posterior por armas explosivas, manejados quirúrgicamente en las primeras dos semanas postlesión, con mejoría o estabilización de la agudeza visual en 84% de los casos.
Tiempo de facoemulsificación y edema corneal
(Fundación Universitaria San Martín, 2005) Herrera Acosta, Henry; Chacón Aponte, Alberto
Introducción Siendo la facoemulsificación una técnica que cada vez más frecuente en el tratamiento de la catarata, se hace necesario conocer sus complicaciones y entre ellas, las relacionadas con la córnea. Se ha descrito el edema corneal como complicación post-operatoria explicándose esta por el daño térmico y de energía ultrasónica sobre el endotelio corneal. En esta investigación se analizará la relación entre el tiempo de facoemulsificación y el edema corneal post-operatorio.
Cambios de la longitud axial en pacientes intervenidos con keratoplastia lamelar profunda y sus implicaciones ópticas en futuros cálculos de lentes intraoculares
(Fundación Universitaria San Martín, 2005) Chacón Aponte, Alberto; Laverde López, Egon O.; Trujillo Alvarado, Mónica
Propósito: Evaluar los cambios de longitud axial en pacientes intervenidos con keratoplastia lamelar profunda y sus implicaciones en el cálculo del lente intraocular a futuro. Materiales y método: Los sujetos se determinaron como pacientes que ingresaron al Instituto de Córnea con diagnóstico de queratocono de grado avanzado, en quienes por sus características se efectuaría procedimiento de keratoplastia lamelar profunda, realizándose un examen oftalmológico prequirúrgico que incluía longitudes axiales, profundidades de cámara anterior, keratometría, recuento endotelial y paquimetría. Durante la evaluación postoperatoria se determinó la progresión de la longitud axial, el cambio en la keratometría, la variación en la profundidad de la cámara anterior y el seguimiento del recuento endotelial postoperatorio. Resultados: Se evidenció reducción en los poderes keratométricos (KM1 de 53.26 a 40.39; KM2 de 60.87 a 43.12). Disminución en la longitud axial (de 24.65 a 24.32 mm, diferencia de 0.33 mm). Reducción en la profundidad de la cámara anterior (de 3.77 a 3.44 mm, diferencia de 0.33 mm). Mantenimiento adecuado del recuento endotelial postoperatorio (de 2422 a 2203 células, reducción mínima de 219).
Paquimetría en la cornea donante en el prequirúrgico y postquirúrgico de la queratoplastia
(Fundación Universitaria San Martín, 2006) Chacón Aponte, Alberto; Castro, Yenny Patricia; Herrera Acosta, Henry
INTRODUCCIÓN En vista de ser la queratoplastia un procedimiento cada vez mas frecuente en oftalmología, el incremento de la incidencia de ectasias corneales y cirugías refractivas en muchos de los potenciales donantes, la importancia de la evaluación del botón corneal es indiscutible en el éxito de la cirugía. Dentro de la evaluación del botón corneal además del recuento endotelial contamos con la paquimetria la cual nos puede dar idea de la integridad y posible ablación del mismo. Nuestro trabajo se encamina a determinar los cambios paquimétricos del botón corneal entre el preoperatorio y postoperatorio, de tal manera que podamos hacer una evaluación más efectiva de la viabilidad de la cirugía.
Diagnóstico, intervención y evaluación de la salud visual en la población indígena de Santa Sofía Amazonas Colombia
(Fundación Universitaria San Martín, 2007) Trujillo Alvarado, Mónica; Pacheco Giraldo, Carlos Alberto
Uno de los interrogantes que se plantean es cual es el estado de salud oftalmológico actual de la población de nuestras comunidades indígenas en sitios remotos como es el Amazonas y que adelantos se están realizando para lograr mejorar los indicadores de salud visual en dicha población, mediante la realización del presente trabajo se pretendió dar respuesta a esta pregunta. Hasta la actualidad no se han realizado estudios que nos muestren el estado de salud ni los procesos de los actores de salud al respecto, de ahí la necesidad de conocer estos datos. El objetivo del presente trabajo es determinar el estado de salud visual y enfermedad, los tratamientos instaurados y el impacto de dichos tratamientos en la población indígena de Santa Sofía Amazonas - Colombia durante el año 2006.
Bevacizumab intravítreo en pacientes con neovascularización coroidea de tipo senil
(Fundación Universitaria San Martín, 2007) Zabaleta, Aida C.; Padilla, Leyla C.; Bajaire G., Boris J.
Introducción La degeneración macular relacionada con la edad es una de las causas principales de pérdida de visión irreversible en Norteamérica y Europa, constituyéndose la neovascularización macular en estos pacientes como la causa más común de pérdida de visión. La neovascularización macular en la degeneración macular relacionada con la edad usualmente se origina a nivel de la coroides y es comúnmente conocida como neovascularización coroidea, originando un incremento en el grosor de la fóvea central y causando pérdida progresiva de la agudeza visual. Con los avances tecnológicos se ha encontrado una manera eficaz de evaluar el grado de edema o incremento del grosor macular, así como determinar si la membrana es atrófica o activa, estableciendo cuáles necesitan tratamiento. El único tratamiento disponible era la terapia fotodinámica, que lograba prevenir moderadamente la pérdida de visión en lesiones subfoveales y recuperar algunas líneas de visión en lesiones clásicas. Se exploraron combinaciones con triamcinolona, con mejores resultados pero riesgos asociados. Actualmente se ha encontrado una droga capaz de revertir la neovascularización y disminuir el grosor macular: el bevacizumab, un anti-VEGF que actúa sobre todas las isoformas del factor de crecimiento endotelial. Al bloquear sus efectos se logra mejoría estructural y funcional, traducida en recuperación de agudeza visual.
Resultados a corto plazo de keratoplastia conductiva para manejo de presbicia e hipermetropía leve a moderada
(Fundación Universitaria San Martín, 2008) Chacón, Alberto; Castro Cuervo, Yenny Patricia; Pisciotti Puccini, Carlo
La corrección quirúrgica para errores refractivos como la hipermetropía se alcanza al incurvar la cornea central y esto puede ser conseguido realizando una foto ablación con láser o usando procedimientos menos invasivos como la keratoplastia conductiva. Con la Keratoplastia conductiva a diferencia de los procedimientos fotoablativos, la zona óptica central corneal permanece intacta. La presbicia es un problema atribuido a la perdida de la acomodación relacionado con la edad, que conlleva a una disminución de la visión cercana que puede ser manejada con gafas, lentes de contacto con mono visión o con cirugía refractiva. Los procedimientos de cirugía refractiva que buscan incurvar la cornea incluyen Excimer Láser, Láser HOLMIUM - YAG, Radiofrecuencia, Implante de lente intraocular multifocal o acomodativos. La queratoplastia conductiva emplea un instrumento en forma de bolígrafo que tiene una punta del mismo grosor que un cabello humano a través de la cual se libera la energía de radiofrecuencia. La punta se aplica de forma circular sobre la superficie corneal para encoger pequeñas áreas del tejido. Como resultado se forma una banda tisular de constricción, similar a un cinturón bien ajustado, que aumenta la curvatura general de la córnea y corrige errores refractivos como la hipermetropía y sirve para el tratamiento de la presbicia.
Bevacizumab intravítreo como tratamiento en pacientes con edema macular por oclusión de vena central de la retina
(Fundación Universitaria San Martín, 2008) Padilla Sierra, Leyla; Zabaleta Avendaño, Aida; Bajaire G., Boris
Abstract Purpose: To evaluate the functional and anatomical effect of bevacizumab in patients with macular edema secondary to nonischemic central retinal vein occlusion. Materials and Methods: Interventional case series study in 29 eyes with macula edema secondary to non-ischemic central retinal vein occlusion treated with 2.5 mg intravitreal Bevacizumab injection. Visual acuity, macular thickness measured with OCT and secondary effects were evaluated at presentation, 3 and 6 months after treatment. Results: We found a statistically significant difference on the macular thickness before and after intravitreal Bevacizumab injection. There is no significant difference on visual acuity before and after treatment. Conclusions: Intravitreal Bevacizumab seems to have significant effect on macular thickness and fewer effects on visual acuity in patients with CRVO.
Descripción de la relación entre el examen clínico, el campo visual computarizado y el OCT en la excavación del nervio óptico en pacientes con sospecha de glaucoma. Hospital Central Policía Nacional. Bogotá. 2009
(Fundación Universitaria San Martín, 2009) Arrieta Bechara, César Elías
El glaucoma es un problema de salud pública visual que afectan a personas de todas las edades. Se ha calculado que teóricamente seria responsable del 15% de los casos de ceguera a nivel mundial. Con una prevalencia en el estudio de Rotterdam de 0,8 %, y de7% en el estudio Barbados en personas mayores 40 años. Y con incidencias del 2,2% y del 1,8% en población negra en estudio Barbados y en estudio Rotterdam respectivamente. El glaucoma es una patologia que produce la perdida visual, que ha pesar de los datos estadísticos mencionados, desde la perspectiva de salud pública no ha sido evaluado correctamente. Actualmente se dispone de poca información sobre la carga sicológica del riesgo de padecer ceguera, los efectos sociales y económicos que produce este. De aquí surge la importancia de realizar un diagnostico precoz y oportuno antes de que el paciente presente perdida visual. En recientes años ha habido un cambio en el diagnostico de glaucoma. La dependencia sobre la identificación de la perdida visual está evolucionando hacia la evaluación de cambios previos a la pérdida del campo visual Tradicionalmente el diagnostico de glaucoma se ha realizado por el aumento de la presión intraocular en combinación con el aumento del tamaño de la excavación del disco óptico y la pérdida del campo visual. En muchos casos la pérdida del campo visual puede ocurrir en ausencia de aumento de la presión intraocular. En enfoque actual se ha movido hacia la evaluación del disco óptico y la capa de fibras nerviosas mediante el uso de nuevas tecnologías como la tomografía óptica de coherencia. En el siguiente trabajo se plantea el interés por entender la relación de la evaluación clínica vs los medios diagnósticos como los campos visuales computarizados y el OCT; mediante revisión sistemática bibliográfica del tema por medio de un estudio observacional descriptivo para poder revelar la respuesta a la pregunta de investigación.
Seguimiento recuento endotelial en pacientes con lente fáquico de cámara anterior
(Fundación Universitaria San Martín, 2009) Pacheco Giraldo, Carlos Alberto; Quintero Almenarez, Rodrigo Alberto; Chacón Aponte, Alberto
Introducción La corrección de los defectos refractivos siempre ha constituido un reto para el oftalmólogo, el cual siempre ha estado en procura de establecer el método que brinde mejores resultados visuales a corto y largo plazo y que a la vez, minimice los efectos secundarios que este pueda tener. Las técnicas actuales para la corrección de ametropías altas incluyen procedimientos cornéales y cirugía intraocular o bien procedimientos combinados. La cirugía refractiva corneal (LASIK o PRK) está limitada en estos casos, las complicaciones reportadas de la corrección con láser de los defectos refractivos altos incluyen baja predictibilidad, regresión, adelgazamiento corneal intenso ocasionalmente asociado a ectasia, y mala calidad visual en condiciones de baja iluminación debido a cambios importantes en la curvatura corneal y zonas ópticas de tratamiento pequeñas. Los procedimientos intraoculares son capaces de corregir defectos refractivos altos puesto que, conceptualmente, no dependen de la modificación de las superficies ópticas oculares. Estos procedimientos incluyen la extracción del cristalino claro, que se debe considerar cuidadosamente en pacientes jóvenes por la pérdida de acomodación y que supone, además de las posibles complicaciones retinianas asociadas a la pseudofaquia especialmente en ojos miopes. Los lentes fáquicos de cámara anterior constituyen una buena opción para la corrección de miopías mayores de nueve dioptrías, donde los resultados de otros procedimientos como el LASIK no son tan estables para miopes altos, mejorando la calidad de visión de manera considerable. Múltiples complicaciones se han relacionado con los diversos lentes fáquicos como glaucoma, catarata, endoftalmitis, descompensación corneal, iritis recurrente y ovalización pupilar. Resulta interesante el realizar un seguimiento a los pacientes con lentes fáquicos de cámara anterior, determinando cómo es la evolución de la pérdida de células endoteliales mediante la realización de recuento endotelial ya que este es un procedimiento que se realiza en pacientes jóvenes y por ser este un procedimiento que se viene practicando hace no más de diez años, realmente no se ha podido establecer si la disminución de estas células se pueda ver alterada por la presencia de dichos lentes.
Permanencia de lubricantes oculares sobre la superficie ocular según grado de severidad del síndrome de ojo seco en pacientes de los hospitales Cardiovascular del Niño y de Tunjuelito, Bogotá-Colombia, 2010
(Fundación Universitaria San Martín, 2010) Peñaranda Bustamante, Magola Isabel; Cruz Orjuela, Javier Mauricio
La enfermedad del ojo seco, que hace parte del grupo de enfermedades de la superficie ocular, tiene una variedad etiológica así como distintas alteraciones anatomopatológicas. Por lo cual se han elaborado diferentes clasificaciones con el fin de entender mejor la fisiopatología de esta enfermedad y, basado en esto, realizar estudio y tratamiento adecuados dependiendo de la clasificación de la misma. Estas clasificaciones incluyen una clasificación etiológica, otra mecanicista y, finalmente, una basada en la gravedad de los síntomas y signos, que estadifica de acuerdo al grado de severidad: leve, moderado, severo y muy severo. Esta última se tomó como base para la selección y clasificación de los pacientes incluidos en este estudio. Existen en el mercado diferentes tipos de lágrimas artificiales o lubricantes oculares para el tratamiento de la enfermedad del ojo seco, utilizadas de manera universal e inespecífica sin considerar el grado de severidad. En este estudio se pretende evaluar el comportamiento de los principales lubricantes oculares más representativos en el manejo de pacientes con enfermedad de ojo seco, según el grado de severidad, utilizando el test de Lisamina Verde y cuestionarios de severidad de síntomas para clasificar pacientes con ojo seco leve, moderado y severo.
Evaluación de biomecánica corneal en pacientes miopes sometidos a cirugía refractiva
(Fundación Universitaria San Martín, 2011) Gutiérrez Correa, Annige Maribeth; Laverde, Egon; Chacón, Alberto
La cirugía refractiva láser ha sido catalogada como un método seguro y efectivo para la corrección de defectos visuales en pacientes miopes. El Analizador de Respuesta Ocular (Ocular Response Analyzer - ORA) tiene la capacidad de evaluar las propiedades corneales biomecánicas y viscoelásticas que se modifican luego de cirugías refractivas, y que son la histéresis corneal y el factor de resistencia corneal. En este estudio realizado en el Instituto de Córnea en la ciudad de Bogotá, se evaluaron las propiedades biomecánicas corneales en 68 ojos de 34 pacientes con defecto refractivo de tipo miópico, y se midieron estas propiedades antes y después de cirugía por medio de la realización del ORA. Se cuantificaron y compararon los cambios que ambas presentaron en el periodo postoperatorio, encontrándose que hubo disminución de éstas, pero principalmente del factor de resistencia corneal, y los pacientes con mayor disminución correspondieron a los que presentaban mayores valores de defecto refractivo. El uso del ORA para la medición de las propiedades viscoelásticas corneales es un método que permite evaluar las propiedades corneales que inevitablemente se ven disminuidas luego del LASEK, lo cual posiblemente se asocia a la ablación tisular que se realiza en el procedimiento. El ORA puede ser una muy útil herramienta en los pacientes miopes a quienes se realizará cirugía refractiva de tipo LASEK, y en lo posible debe realizarse pre y postoperatorio. Sin embargo dado que se trata de un instrumento de reciente aparición su uso aún no está del todo estandarizado. Abstract PURPOSE: To compare changes in corneal biomechanical properties (corneal hysteresis and the corneal resistance factor) in myopic patients before and after Laser-Assisted Subepithelial Keratectomy (LASEK) SETTING: Instituto de cornea, Bogotá, D.C, Colombia METHODS: In 68 eyes of 34 patients, the ocular response analyser was used to measure corneal hysteresis (CH) and corneal resistance factor (CRF), before and after LASEK. Changes in these parameters after LASIK were compared. RESULTS: The preoperative mean CH and mean CRF were significantly higher than postoperative values. The amount of decrease in the both parameters in the mostly patients were correlated with the amount of myopic correction. CONCLUSIONS: Changes in CH and CRF after LASEK suggest alteration in corneal biomechanics, and sometimes correlated with attempted correction. Results indicate that preoperative corneal biomechanical status and ablation volume are important factors that affect corneal resistance and viscous dissipative properties. The CRF parameter may be more useful than the CH parameter in assessing biomechanical changes resulting from LASEK

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