Caracterización clínica de los pacientes diagnosticados con cáncer gástrico y sus estadios en el Hospital Universitario Departamental de Nariño años 2021 - 2022
Date
2023
Director(es) - Asesor(es)
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Publisher
Fundación Universitaria San Martín
Abstract
"El objetivo general de esta investigación fue evaluar las características clínicas de los pacientes diagnosticados con cáncer gástrico y sus estadios en el Hospital Universitario Departamental de Nariño entre los años 2021 y 2022. Se trata de un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal y diseño retrospectivo, basado en la revisión de historias clínicas. La población estuvo conformada por 100 pacientes vivos con diagnóstico de cáncer gástrico hospitalizados en dicha institución. Los resultados mostraron una media de edad de 65 años, con predominio del sexo masculino (66%) y del área urbana (56%). El síntoma más frecuente fue la epigastralgia (75%), seguido de pérdida de peso (61%). En cuanto a la estadificación, prevaleció el estadio Bormann III (41%), seguido del Bormann IV (26%), lo que indica que la mayoría de los pacientes fueron diagnosticados en etapas avanzadas. Las comorbilidades más comunes fueron las de tipo metabólico (52%), destacándose la desnutrición proteico-calórica. Se concluye que el cáncer gástrico en esta región afecta predominantemente a hombres mayores de 60 años, con diagnóstico tardío y alta prevalencia de comorbilidades metabólicas."
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA.
El cáncer es una patología que ha sido ampliamente estudiada con el paso del tiempo, según la OMS el cáncer es una enfermedad que puede afectar a cualquier parte del organismo la cual está dada por una división rápida de células anormales que se extienden más allá de sus límites teniendo como características principales la extensión local, infiltración linfática, la diseminación hematógena y la siembra peritoneal. Se determinó que la epidemiología varía considerablemente dependiendo de la región y cultura, así como del sexo biológico de las personas siendo este más frecuente en los hombres con una relación aproximada de 1:3 (una mujer por cada tres hombres con esta patología) y su edad sobre todo en aquellas personas que se encuentran entre los rangos de edad determinados desde los 50 hasta los 70 años, encontrando que a nivel mundial la mayor prevalencia se la lleva el continente de Asia, le siguen Europa, Sur América, Norte América y África en ese orden.
El cáncer gástrico, es un padecimiento clínico de gran relevancia tanto a nivel mundial como a nivel nacional, estudios realizados por GLOBOCAN en el año 2020, indican que a nivel mundial el cáncer gástrico ocupa el 5to puesto en prevalencia, con más de 1 millón de casos por año y una mortalidad de más del 70%. A diferencia de Colombia, se encuentra que, en países como Japón, las tasas de incidencia son altas determinada en que por cada 100.000 habitantes surgen 80 casos nuevos, exigiendo a sus sistemas de salud realizar un esfuerzo generalizado para su diagnóstico temprano cuando el tumor está limitado a la capa mucosa y a la submucosa del estómago. En Colombia, el cáncer gástrico ocupa el 4to puesto en prevalencia con 16,3 casos por cada 100.000 habitantes, se estiman más de 8214 casos nuevos por año y es la primera causa de mortalidad por cáncer siendo esta de 14,2 por cada 100.000 habitantes. Esta enfermedad es generalmente letal cuando se descubre clínicamente pues se diagnostica cuando el tumor ha invadido la capa muscular del estómago, y en tales casos la tasa de supervivencia a los 5 años es inferior al 20%.
Según el Plan Decenal de Cáncer en el año 2010, se registraron, de estas la mayoría fueron pacientes de género masculino, se sabe que desde hace muchos años atrás se identificó que en Nariño y sobre todo en los municipios del norte y sur occidente del departamento (La Unión, La Cruz, San José de Alban, Belén, Consaca, Linares) se han registrado tasas de mortalidad que van desde los 40 por cada 100.000 habitantes, hasta una de las tasas más grandes registradas a nivel mundial, 150 por cada 100.000 habitantes, todo esto se vuelve aún más relevante al tener en cuenta el alto costos de atención de tratamiento tardío de cáncer gástrico frente a los costos de intervención temprana.
Esta patología ha sido ampliamente estudiada y su complejidad es innegable, se ha determinado que el surgimiento de la misma está relacionado con la interacción de agentes infecciosos, medioambientales como lo puede ser una ubicación cercana a volcanes y también un componente genético el cual desarrolla una mayor predisposición a esta patología, sin embargo, su agente causal más importante es la bacteria Helicobacter Pylori la cual puede ser encontrada de entre un 80 a un 90% de los casos de CA gástrico.
Finalmente, se tiene conocimiento de que clínicamente los pacientes no suelen presentar síntomas en los estadios iniciales de este cáncer sino hasta que el mismo cursa por una etapa avanzada, sin embargo, se ha demostrado que en al menos un 20% de los pacientes esto no es necesariamente debido a presentaciones del mismo cáncer que pueden generar sintomatología es así como en estos casos donde la clínica toma relevancia en el diagnóstico temprano. Al identificar estos síntomas es posible pensar en la realización de ciertos estudios que lleven un diagnóstico temprano de la patología, cosa que ha demostrado reducir la mortalidad de la misma hasta en un 60%. Encontrando que un alto número de pacientes que cursan por una etapa temprana de la enfermedad, no son conscientes que padecen cáncer gástrico, razón por la cual, al momento de ingreso a los servicios de salud, normalmente consultan por síntomas dispépticos como epigastralgia leve o recurrente, pirosis, distensión abdominal, náuseas o vómitos. Estos pacientes generalmente suelen ingresar a causa de un dolor abdominal recurrente, pérdida de peso, disfagia o síndrome pilórico y durante su periodo de hospitalización se determina que existe un grado de cáncer gástrico avanzado. Al realizarse diversos paraclínicos en estos pacientes es posible encontrar otros signos de alarma como anemias o los signos indicativos de enfermedad incurable, como el ganglio de Virchow, el signo de Blummer, el ganglio de Irish, la ascitis y el signo de la hermana Mary Joseph.
Existe baja producción literaria científica donde se aborde el tema motivos de hospitalización en los pacientes diagnosticados con cáncer gástrico en Nariño, sin embargo, entre otros artículos llama la atención Bedoya, el cual habla de las tasas de mortalidad por cáncer, encontrando que en el departamento de Nariño. El cáncer gástrico es la primera causa de muerte por cáncer, en hombres la TAE (Tasa Ajustada por Edad) de mortalidad es de 19,3 por 100.000 y en mujeres es de 10,5 por 1000.000, situación que constituye un problema de salud pública. Frente a lo anterior se puede anotar que el cáncer gástrico, es una de las primeras causas de muerte por enfermedad en el Departamento de Nariño, constituyendo un problema de salud pública, lo cual exige del desarrollo de políticas que permitan la prevención temprana de la enfermedad a fin de contribuir a un tratamiento acertado y a una posible mejoría de su sintomatología. Es por las anteriores razones que se hace necesario el desarrollar una investigación tendiente a la caracterización clínica y sociodemográfica de los pacientes diagnosticados con cáncer gástrico y sus estadios en el Hospital Universitario Departamental de Nariño – Pasto entre los años 2021 – 2022.
1.2. FORMULACIÓN DE LA PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN.
¿Cuáles son las características clínicas de los pacientes diagnosticados con cáncer gástrico y sus estadios en el hospital universitario departamental de Nariño años 2021 – 2022?"
Description
Keywords
Neoplasias Gástricas, Estadificación de Neoplasias, Características Clínicas / Signos y Síntomas