Histopatología de lesiones gástricas en relación con Helicobacter Pylori en población atendida en Patólogos Asociados Pasto – Nariño
Date
2020
Director(es) - Asesor(es)
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Volume Title
Publisher
Fundación Universitaria San Martín
Abstract
En el estómago se pueden originar enfermedades que van desde “lesiones reactivas inflamatorias hasta procesos neoplásicos” (1). Debido a la estrecha relación de gastritis crónica con el adenocarcinoma, es necesario realizar estudios más profundos que permitan estimar la distribución de las diferentes enfermedades gástricas relacionadas con la neoplasia; por esta razón es necesario describir los hallazgos histopatológicos obtenidos por el laboratorio de patólogos asociados por medio de la realización de biopsias gástricas. En el mundo el cáncer gástrico (CG) ocupa el cuarto lugar en frecuencia para ambos géneros, y en cuanto al departamento de Nariño el CG ocupa el primer lugar de incidencia de todas las neoplasias, se evaluó histopatológicamente las lesiones gástricas de pacientes diagnosticados con CG y gastritis, atendidos en patólogos asociados de la cuidad Pasto- Nariño y su asociación con Helicobacter pylori (H. pylori). El H. pylori es considerado el principal factor de riesgo en relación al CG cobrando gran importancia en los cambios a nivel de la mucosa gástrica, ocasionados y atribuidos a esta bacteria, el papel principal de este tipo de microorganismo se ve en todos los estadios de la carcinogénesis, generando variedad de lesiones a nivel de la mucosa estomacal normal, culminando el daño en una secuencia de progresión a metaplasia.
A lo largo de este proyecto nos enfocamos en analizar la población del departamento de Nariño a quienes se les realizó estudios de biopsias gástricas reportadas en el laboratorio de Patólogos Asociados SA en el municipio de Pasto- Nariño; caracterizamos los factores sociodemográficos de la población a estudio afectada; seleccionamos los pacientes con diagnóstico general de CG y gastritis, evaluamos histopatológicamente las lesiones y su localización gástrica en relación con la infección por H. pylori.
Abstract.
In the stomach, diseases can range from reactive inflammatory lesions to neoplastic processes (1). Due to the close relationship of chronic gastritis with adenocarcinoma, it is necessary to carry out deeper studies that allow estimating the distribution of the various gastric diseases related to the neoplasm; For this reason, it is necessary to describe the histopathological findings obtained by the laboratory of associated pathologists by performing gastric biopsies. In the world, gastric cancer (GC) occupies the fourth place in frequency for both genders, and as for the department of Nariño the CG occupies the first place of incidence of all neoplasms, it is sought to histopathologically evaluate the gastric lesions of patients diagnosed with CG and gastritis, treated in associated pathologists of the Pasto- Nariño city and its association with Helicobacter pylori (H. pylori). H. pylori is considered the main risk factor in relation to GC, gaining great importance in the changes at the level of the gastric mucosa, caused and attributed to this bacterium, the main role of this type of microorganism is seen in all stages of carcinogenesis, generating a variety of lesions at the level of the normal stomach mucosa, culminating the damage in a sequence of progression to metaplasia.
Throughout this project, we will focus on analyzing the population of the department of Nariño who had gastric biopsy studies reported in the laboratory of Patólogo Asociados SA in the municipality of Pasto- Nariño; we will characterize the sociodemographic factors of the affected study population; We will select the patients with a general diagnosis of GC and gastritis, histopathologically assess the lesions and their gastric location related to H. pylori infection.
Introducción (transcripción)
El CG es la segunda neoplasia maligna más frecuente en el mundo, solamente superada por el cáncer de pulmón, las tasas de incidencia de cáncer gástrico son de 2 a 3 veces mayores en los hombres que en las mujeres, en Colombia “la principal causa de muerte para hombres es el CG y la tercera causa para las mujeres” (2), sin embargo en la región andina de Nariño El CG es el resultado final de un largo proceso multifactorial que se desarrolla en distintas etapas y en el que interviene un elevado número de factores ambientales, genéticos e infecciosos, siendo la primera causa de muerte.
El H. pylori, “ocurre usualmente durante la infancia en países desarrollados” (3). Al ser el CG “ enfermedad altamente heterogénea asociada con múltiples factores ambientales y genéticos, entre ellos un factor de riesgo importante es la infección por H. pylori, una bacteria gramnegativa con forma de bacilo helicoidal que desencadena un proceso secuencial metaplásico” (4) que avanza de un epitelio gástrico normal hacia una gastritis atrófica, seguido de metaplasia intestinal y displasia a carcinoma; por tal razón las bacterias son capaces de secretar sustancias que causan daño a la mucosa gástrica. Otros factores que han sido involucrados en el desarrollo de la patología son: “dietas ricas en carbohidratos y poco consumo de proteínas, vegetales y frutas frescas, lo cual podría favorecer la nitrosación catalizada por ácido en el estómago y causar daño mecánico en la mucosa gástrica” (5).
Estudios realizados en Colombia indican que la infección por H. pylori es muy prevalente tanto en zonas de grandes alturas, donde sus habitantes son de raza mestiza, quienes en la montaña llevan una dieta pobre en proteínas, frutas, vegetales frescos, y el consumo de sal es excesivo; De igual manera los habitantes de las zonas costeras, como la población de Tumaco (mulatos), las infecciones son prácticamente comunes, pero las tasas de incidencia y mortalidad por CG son bajas, tal como sucede en África; este “Enigma colombiano” no tiene hasta ahora una explicación adecuada, las diferencias entre los habitantes de la montaña y la costa son múltiples, como: el parasitismo intestinal, (modifica la respuesta inmune a la infección por H. pylori hacia una reacción de tipo antiinflamatorio) sobre todo por helmintos, es mucho más frecuente en la costa que en la montaña.
Se hace necesario realizar estudios más profundos a nivel histopatológico que permitan estimar la distribución de las diferentes enfermedades gástricas relacionadas a la infección por H. pylori que pueden conducir a una neoplasia. El estómago es un órgano en el que se puede originar desde enfermedades bien conocidas con las lesiones reactivas inflamatorias (gastritis), hasta procesos neoplásicos los cuales son responsables de alta morbilidad y mortalidad en nuestros pacientes (1), estos cambios muchas veces se encuentran asociados a infección por H. pylori entre otros factores predisponentes. Por lo anterior el objetivo de este estudio es Evaluar histopatológicamente las lesiones gástricas de pacientes con cáncer gástrico y gastritis, atendidos en patólogos asociados de la ciudad de Pasto – Nariño, y su asociación con H. pylori
Las muestras del presente estudio, fueron seleccionadas de un macroproyecto titulado: “Exoma de cáncer gástrico en Nariño: identificación de Biomarcadores para el tratamiento de la enfermedad” y “Diagnóstico molecular de polimorfismos asociados al desarrollo de cáncer gástrico en Nariño” para los cuales se llevó a cabo un procedimiento de consentimiento informado aprobado por el Subcomité de ética de la Universidad Cooperativa de Colombia – Sede Pasto.
Description
Keywords
Gastritis, Neoplasm, Histopathology, Infection, Malignant.