Manejo de traumas explosivos del segmento posterior en actos terroristas
Date
2005
Authors
Director(es) - Asesor(es)
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Publisher
Fundación Universitaria San Martín
Abstract
Objetivo: Describir manejo quirúrgico y determinar resultados anatómicos y visuales de los pacientes con trauma ocular explosivo en actos terroristas.
Métodos: Estudio retrospectivo de las historias clínicas de pacientes del Departamento de Vítreo y Retina del Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia, manejados quirúrgicamente por trauma explosivo del segmento posterior entre enero de 1995 y junio de 2003. Criterios de inclusión: agudeza visual percepción luminosa o mejor, seis meses de seguimiento, hallazgos clínicos como hemorragia vítrea, desprendimiento de retina, cuerpo extraño intraocular y trauma perforante. Se revisaron características demográficas, tipo de arma, tiempo entre trauma y cirugía, agudeza visual inicial y final en correlación con diagnóstico según el Sistema de Clasificación de Trauma Ocular.
Resultados: Se revisaron 236 historias clínicas, de las cuales 56 pacientes cumplieron criterios de inclusión (35 traumas por minas antipersonales y 22 por granada de mano). Todos eran hombres militares, edad promedio 22.6 años. El tiempo entre trauma y cierre primario fue de 1 día, y entre cierre primario y cirugía vitreorretiniana de 10 días. El 96% fueron traumas abiertos tipo laceración, 72% con cuerpo extraño intraocular, 18% perforantes, 5% con endoftalmitis. Técnicas quirúrgicas incluyeron vitrectomía posterior, bucle escleral, endotaponamiento (aceite de silicona 65%, gas 35%), lensectomía (82%), extracción de cuerpo extraño intraocular (72%), retinotomía/retinectomía (25%) y endoláser (81%). La agudeza visual final mejoró en 43% de los pacientes, se estabilizó en 41% y fue nula en 15%. Factores de mal pronóstico: desprendimiento de retina, traumas perforantes, endoftalmitis y localización en zona III.
Conclusión: Serie de 57 pacientes con trauma severo del segmento posterior por armas explosivas, manejados quirúrgicamente en las primeras dos semanas postlesión, con mejoría o estabilización de la agudeza visual en 84% de los casos.
Description
Keywords
Trauma explosivo, Segmento posterior, Cirugía vitreorretiniana