Browsing by Author "Pantoja, Freddy"

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    Caracterización de sepsis neonatal en pacientes atendidos en la unidad de cuidado intensivo neonatal en el Hospital Universitario Departamental de Nariño - 2015.
    (Fundación Universitaria San Martín, 2016) Rosas Arévalo, Daniela Alejandra; Rosero Rosero, Ángela Carolina; Rosero Rosero, Lady Nathaly; Ruales Chamorro, Miguel Ángel; Salas Zambrano, Andrés; Pantoja, Freddy; Delgado, Leone; Argotty, Elehonora
    La sepsis es una disfunción orgánica potencialmente mortal, causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección; caracterizada por la combinación de bacteremia o fungemia y signos sistémicos de infección en los primeros 30 días de vida. La sepsis neonatal se clasifica en dos tipos dependiendo del tiempo de aparición del cuadro clínico. Se define como sepsis de inicio temprano, la enfermedad dentro de los tres primeros días de vida, y generalmente se debe a la transmisión vertical ascendente por el líquido amniótico contaminado o durante el parto vaginal de bacterias que colonizan o infectan el tracto genital inferior de la madre. La sepsis de aparición tardía se define como la enfermedad entre los 4 y 30 días de vida, usualmente se adquiere en la comunidad o dentro de un hospital (trasmisión horizontal). La incidencia global es de 1 a 5 casos por 1000 nacidos vivos. El centro de control y prevención de enfermedades (CDC) reporta que las tasas de sepsis temprana por Streptococo del grupo B han disminuido de 0,6 por 1000 nacidos vivos en el año 2000 a 0,2 por 1000 nacidos vivos en el año 2013, esto se debe al uso de profilaxis antibiótica. Latina la incidencia de sepsis neonatal se encuentra entre 3.5 y 8.9 por ciento. Se encuentran descripciones y algunas series de casos en unidades de cuidados intensivos locales como el estudio de Betancur, Jiménez y colaboradores en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl en Medellín, donde se realizó la descripción de pacientes admitidos a la unidad de cuidados intensivos neonatal (UCIN) con diagnóstico de sepsis; se encontró que ésta era el 7,43 % del total de ingresos, siendo el Staphylococcus spp coagulasa negativo (40,2 %) y los bacilos Gram negativos (33,6 %). La mortalidad fue del 6,4 %. En Colombia y en Nariño no contamos con estudios que dimensionen las características epidemiológicas más relevantes de los niños con sepsis; esto entorpece los procesos de acercamiento terapéutico, necesarios para impactar en forma positiva su evolución. Además se desconoce las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes que padecen sepsis lo cual genera nuestra iniciativa de realizar este estudio. Para el desarrollo de la investigación se contó con los fíes del Comité de Investigación y Ética de la Fundación Universitaria San Martin y del Comité de Ética del Hospital Universitario Departamental de Nariño, teniendo en cuenta los protocolos de ética y bioseguridad establecidos a nivel mundial para la realización de este tipo de investigación.
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    Patrón de sensibilidad bacteriana en peritonitis por apendicitis en pacientes pediátricos atendidos en el Hospital Infantil Los Ángeles 2014 - 2016.
    (Fundación Universitaria San Martín, 2016) Chaves Erasso, María Alejandra; Guerrero Eraso, Cristian Javier; Ruano Cabrera, Efrén Alexander; Zambrano Díaz, Diego Alejandro; Pantoja, Freddy; Salas Zambrano, Andres
    La peritonitis es una inflamación, que puede ser de tipo local o generalizado de la membrana peritoneal, donde su principal causa es la invasión bacteriana. Aunque usualmente el término peritonitis se asocia a infección intraabdominal, hay muchos procesos peritoneales donde existe inflamación, pero no necesariamente infección como en el caso de las peritonitis que son secundarias a una irritación química, necrosis local o contusión directa. La clasificación más usada es la que las divide en: peritonitis primarias o espontáneas, secundarias por invasión de flora bacteriana endógena a la cavidad peritoneal y terciarias las cuales aparecen en el postoperatorio de las peritonitis secundarias, persistiendo con la sintomatología y/o sepsis con falla multiorgánica. La apendicitis aguda es la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico en adultos y niños a nivel mundial y se define como un proceso inflamatorio agudo del apéndice cecal, de etiología multicausal, afecta a todas las capas del órgano, incluso la serosa y tiene una repercusión morfológica tanto microscópica como macroscópica. Esa inflamación genera una infección local de la submucosa con formación de abscesos y posteriormente necrosis; se producirá entonces una perforación con extensión del proceso inflamatorio e infeccioso al peritoneo adyacente y puede diseminarse a toda la cavidad abdominal terminando en una peritonitis generalizada o sepsis abdominal. Objetivo general: Identificar el patrón de sensibilidad bacteriana de las muestras de líquido peritoneal en pacientes pediátricos atendidos en el Hospital Infantil Los Ángeles 2014 - 2016. Metodología: Estudio de enfoque cuantitativo, tipo observacional descriptivo transversal, con una población de 55 pacientes menores de 18 años que cumplieron con los criterios de inclusión. Conclusiones: El 60% de los niños que fueron diagnosticados con peritonitis por apendicitis fueron mujeres. El microorganismo con mayor porcentaje de aislamientos fue Escherichia coli con 56%. Así mismo, se encontró una cepa de Escherichia coli productora de betalactamasas de espectro extendido en un 8%. Los antibióticos que reportaron menor resistencia frente a los microorganismos aislados fueron: Amikacina y Meropenem. Introducción. La peritonitis es una inflamación que puede ser de tipo local o generalizado de la membrana peritoneal y cuya principal causa es la invasión bacteriana. Aunque usualmente el término peritonitis es sinónimo de infección intraabdominal, existen muchos procesos peritoneales donde existe inflamación, pero no necesariamente infección, como por ejemplo las peritonitis que son secundarias a una irritación química, necrosis local o contusión directa. La apendicitis aguda también es un proceso inflamatorio agudo, esta vez del apéndice cecal, que obedece a múltiples causas, afecta a todas las capas del órgano, incluso la serosa y tiene una repercusión morfológica tanto microscópica como macroscópica. Esa inflamación provoca una infección local de la submucosa con formación de abscesos y posteriormente necrosis; se producirá entonces una perforación con extensión del proceso inflamatorio e infeccioso al peritoneo adyacente y puede diseminarse a toda la cavidad abdominal terminando en una peritonitis generalizada o sepsis abdominal. El desarrollo de peritonitis secundaria a apendicitis genera un alto grado de incapacidad para los niños que la padecen, afectando su calidad de vida y el desarrollo normal de la misma; a esto se suman los gastos elevados en el tratamiento de esta patología, causando así un gran impacto social y económico al sistema de salud. En el mundo, la investigación de la peritonitis secundaria en población pediátrica es muy limitada. En nuestro departamento no se han hecho estudios relacionados a infecciones intraabdominales y en especial de peritonitis, por lo cual es una necesidad para la región y para el Hospital Infantil Los Ángeles conocer cuál es el perfil microbiológico de los gérmenes que con mayor frecuencia producen contaminación de la cavidad abdominal en los pacientes pediátricos atendidos en la institución, teniendo en cuenta todos los factores sociodemográficos, la caracterización clínica de los cuadros y los factores asociados. Al conocer lo antes mencionado se logrará dar un manejo adecuado ante esta patología, se promoverá el uso uniforme y racional de los antibióticos disponibles, evitando así el desarrollo de resistencia bacteriana a dichos medicamentos o tratamientos insuficientes, lo cual puede conllevar a estancias hospitalarias prolongadas y a múltiples complicaciones con alto grado de severidad.