Browsing by Author "Vallejos Yela, Eliana Lizeth"

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    Sensibilidad y especificidad diagnóstica del examen físico de ingreso en pacientes menores de 18 años con sospecha de apendicitis aguda en la Fundación Hospital Infantil Los Ángeles en el periodo de mayo a agosto del 2022
    (Fundación Universitaria San Martín, 2023) Ortiz Bravo, Laura Nathali; Taquez Chávez, Daniela Ivonne; Vallejos Yela, Eliana Lizeth; Villota Paz, Paula Andrea; Zarama Márquez, Ricardo Alberto; Arcos Rodríguez, Viviana; Jojoa Nieto, Oscar
    La apendicitis aguda es una de las causas más frecuentes de abdomen agudo quirúrgico afectando en gran medida a la población pediátrica. Su diagnóstico oportuno es muy importante, y ello va de la mano de una adecuada anamnesis y examen físico. Por eso es acertado evaluar la sensibilidad y especificidad diagnóstica del examen físico de ingreso en pacientes pediátricos. En el presente estudio se tuvo en cuenta a los pacientes menores de 18 años que ingresaron al servicio de urgencias al Hospital Infantil Los Ángeles de la ciudad de Pasto Nariño, con sospecha de apendicitis mediante la valoración de un examen físico completo en el periodo comprendido entre el mes de mayo a agosto del año 2022. El estudio es observacional, descriptivo, transversal, y retrospectivo. En los resultados se logra apreciar que la apendicitis se presentó más en el sexo masculino (56%) y en el grupo de adolescentes (54%). En cuanto al examen físico del médico general y pediatra es mayor la presencia de signos sugestivos de apendicitis sin datos de irritación peritoneal a diferencia del médico cirujano donde los signos más frecuentes corresponden a los de irritación peritoneal. Además, se evidencia que el 69% fueron verdaderos positivos, y el 27,5% fueron falsos positivos, no obstante, se debería reflexionar sobre el porcentaje de hiperplasias que podrían evolucionar a apendicitis. Si se considera lo anterior se concluye que el examen físico se correlaciona con una alta sensibilidad en un 97%. Introducción La “passio ilíaca” fue una enfermedad mortal descrita como una tumoración con pus en el abdomen, considerada hasta el siglo XIX como un proceso inflamatorio del ciego; y no del apéndice, fue hasta 1886 que Reginald Fitz, patólogo de Harvard propone el término “apendicitis”. La apendicitis (AP) constituye un proceso inflamatorio agudo iniciado por la obstrucción de la luz apendicular cecal y que, librado a su evolución espontánea, puede originar la perforación con la consiguiente peritonitis. La apendicitis aguda es la causa más común de abdomen agudo. Los casos de apendicitis aguda varían ampliamente en su presentación clínica y el diagnóstico se hace más difícil por una multiplicidad de diagnósticos diferenciales. La apendicitis aguda ha sido llamada el camaleón de la cirugía. Mejorar la vía diagnóstica es la piedra angular para disminuir la tasa de apendicectomía negativa y el riesgo de diagnóstico erróneo. En niños y adolescentes, la historia y el examen físico deben adaptarse a la edad y etapa de desarrollo del paciente. Se han desarrollado una variedad de sistemas de puntuación con el fin de investigar y objetivar un diagnóstico de sospecha de apendicitis aguda independientemente de la experiencia clínica del examinador. Los más utilizados son la puntuación de Alvarado y la puntuación AIR-Apendicitis Inflammatory Response (Andersson). Ambos sistemas de puntuación pueden aumentar la precisión del diagnóstico, guiando así la toma de decisiones y disminuyendo la necesidad de imágenes potencialmente dañinas y costosas. La apendicitis es una entidad muy frecuente en niños, diferentes cohortes reportan una incidencia de apendicitis aguda pediátrica entre 1.13 a 1.39 por 1000 por año, siendo menos frecuente en niños menores de 4 años, por lo que ocupa la causa más importante de operaciones abdominales urgentes en niños y adolescentes. Es más frecuente en escolares, el riesgo de apendicitis varía según diferentes estudios entre 6 a 15%; es raro en recién nacidos y lactantes (2%), en menores de 5 años alcanza 14%. El sexo masculino tiene mayor incidencia 3:2 con relación a las niñas. Los residentes en áreas rurales y países menos industrializados tienen un riesgo menor de padecer la enfermedad que aquellos que viven en ciudades y naciones con más desarrollo industrial. En Estados Unidos hay aproximadamente 250,000 casos por año de apendicitis, su incidencia se estima en 24 por 10,000 niños / año, entre los 10 a 19 años. Se han descrito algunos factores de riesgo, dentro de ellos se encuentran los genéticos, infecciosos, nutricionales y también se ha descrito luego de un trauma abdominal. Hay mayor posibilidad de presentar apendicitis si los familiares de primer grado lo han presentado. Se ha encontrado además mayor incidencia luego de infecciones virales, gastroenteritis. Además, se ha asociado a dieta pobre en fibra, con enlentecimiento en la motilidad del colon.