Browsing by Author "Sánchez, Héctor Fabio"

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    Caracterización de Lupus en pacientes de consulta externa y hospitalización del Hospital Universitario Departamental de Nariño E.S.E. en San Juan de Pasto, entre el año 2003 y 2008.
    (Fundación Universitaria san Martin, 2010) Benavides Vallejo, Elssy Viviana; Díaz Acosta, Karina Sofía; Jurado, Silvana; Ruano M., Diana; Sánchez, Héctor Fabio
    El lupus es una enfermedad inflamatoria crónica de base genética, naturaleza autoinmune y de etiología desconocida, caracterizada por afectación de múltiples órganos y sistemas y por la presencia de anticuerpos antinucleares (ANAs), de baja prevalencia en niños y adolescentes y de mayor aparición en el adulto joven. Se realizo un análisis de las historias clínicas de 107 historias clínicas diagnosticados con lupus en el Hospital Universitario Departamental de Nariño en el periodo de 2003 a 2008 teniendo en cuenta las características clínicas de la enfermedad, la evolución y las complicaciones de los cuales al final solo cumplieron con los criterio de inclusión 73 historias clínicas, el 45 % de las historias clínicas corresponden a edades entre 16 a 30 años, 65 de ellos fueron de sexo femenino el 76 % de ellos refería malestar general como síntoma principal, los anticuerpos antinucleares ANAS fueron positivos en el 67 %, fallecieron 9 personas que padecieron esta enfermedad (12.4%), se encontró una asociación de 15 % de los pacientes con hipertensión arterial, no hubo diferencia significativa entre procedencia rural o urbana, la complicación más frecuente encontrada fue la nefritis lupica, se enfatiza la importancia de un diagnostico temprano un tratamiento precoz y el manejo del paciente con lupus por un grupo multidisciplinario además la realización de una buena historia clínica y un seguimiento adecuado de los pacientes con lupus para evitar llegar a posibles complicaciones y mejorar el pronostico de esta enfermedad. INTRODUCCIÓN. Para el médico el lupus es importante porque es una enfermedad potencialmente fatal y fácilmente confundible con otros desordenes. El lupus es básicamente de mecanismo inmunológico, la prevalencia de lupus oscila aproximadamente entre el rango de 40 casos por 100.000 personas en el norte de Europa a más que 200 en personas de raza negras; en los Estados Unidos el número de pacientes con lupus excede 250.000. Se debe tener como posibilidad diagnostica el lupus en pacientes que presenten este tipo de características especialmente en pacientes de sexo femenino de 15 a 50 años de edad. El lupus es un enfermedad crónica de base genética autoinmune que afecta al tejido conjuntivo, caracterizada por inflamación y daño de tejidos, puede afectar cualquier parte del organismo, aunque los sitios más frecuentes son el corazón, las articulaciones, la piel, los pulmones, los vasos sanguíneos, el hígado, los riñones y el sistema nervioso. El curso de la enfermedad es impredecible, con periodos de crisis alternados con remisión, para el médico tiene gran importancia porque es una enfermedad potencialmente fatal y fácilmente confundible con otros desordenes. La prevalencia del lupus oscila en el rango de 40 casos por 100.000 personas en el norte de Europa. El 20-30% de los LES se inician en la primera o segunda década de la vida. La incidencia anual aproximada en EE.UU. sería de 0,6 casos/100.000 niños; con una prevalencia de 5-10/100.000 niños, la expectativa de vida en estos pacientes se encuentra alrededor de 4 años, la tasa de sobrevida es de 80% hoy en día, los pacientes a quienes se les diagnostico lupus a los 20 años de edad tienen una sobrevida de 15 años más, estas defunciones son ocasionadas por la misma patología o coomorbilidades asociadas como infecciones, siendo también el infarto agudo de miocardio la causa más importante de muerte. Las diversas presentaciones de lupus van desde rash y artritis hasta anemia, trombocitopenia, serositis, nefritis y psicosis. La enfermedad cutánea es la segunda manifestación más común de lupus, se encuentra un número significativo de pacientes que tiene lupus eritematoso cutáneo predominantemente siendo esta una enfermedad de muy difícil manejo la cual debería ser de manejo integral y multidisciplinario. La enfermedad cutánea es la segunda más común manifestación en lupus, un gran número de pacientes tienen lupus eritematoso cutáneo predominantemente, es por eso que en nuestro medio es común el hallazgo de lupus por medio de los especialistas en dermatología. El diagnóstico de lupus termina siendo incidental. El objetivo de esta investigación fue realizar un estudio descriptivo retrospectivo con el cual se pueda caracterizar los pacientes que se diagnostican con lupus en el Hospital Universitario Departamental de Nariño y hacer énfasis en el buen diligenciamiento de la historia clínica. Muchas veces es suficiente con el diagnostico, es tal vez más importante hacer un seguimiento especial a los pacientes diagnosticados con esta enfermedad para evitar que cuando estos pacientes vuelvan a la consulta médica lleguen con un lupus descompensado, de difícil manejo y con complicaciones de esta enfermedad que es lo que en realidad los puede llevar a la muerte. ABSTRACT. Lupus is a genetic basis for chronic disease that affects the autoimmune connective tissue characterized by inflammation and tissue damage, can affect any part of the body, although the most common sites are the heart, joints, skin, lungs, blood vessels, liver, kidneys and nervous system. The course of the disease is unpredictable, with periods of remission interspersed with crises, to the physician is of great importance because it is a potentially fatal and easily confused with other lupus desordenes.la prevalence varies in the range of 40 cases per 100,000 persons in northern Europe (20 - 30%) of the SLE are initiated in the first or second decade of life. METHODS Population was taken as patients who attended outpatient and hospitalization in the University Hospital Departamental de Nariño ESE during the six years 2003-2008, according to the file information in this hospital, there are 107 clinical stories with this diagnosis in recent years.We reviewed medical records for 73 cases of lupus that met the inclusion criteria and were treated at the Hospital Universitario Departamental de Nariño ESE during the six years 2003-2008. The diagnosis of SLE was made according to the criteria of the American Academy of Rheumatology (ARA) 1982 . The patient had to have four or more simultaneous or successive criteria, these criteria have a sensitivity and specificity of (96%). Was taken as the classification of lupus nephritis WHO classification. Was taken as criterion for inclusion of patients who attended the outpatient service and hospitalization in the HUDN on San juan de Pasto between 2003 - 2008, diagnosed with Lupus and excluded patients with medical records before 2003 or after 2008, records that do not correspond to the diagnosis of lupus, medical records diagnosed with lupus print without clinical or laboratory data., patient records diagnosed with lupus but were not found in the file. RESULTS. Was found more frequently in patients of female gender (89%) (65 patients) compared with patients with gender male wing race- bred six patients were mestizo 48 patients regard being had to these results in a (26%) carried stories not found the data recorded age."
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    Letalidad y caracterización clínica de Hemorragias de vías Digestivas en pacientes de 20 - 90 años en el Hospital Universitario Departamental de Nariño en San Juan de Pasto durante el periodo comprendido entre el 2007-2010.
    (FUNDACIÓN UNIVERSITARIA SAN MARTÍN, 2011) Coral Meneses, Carmen Adriana; Domínguez Rosero, Marisol; Guerrero Ortiz, David Orlando; Muñoz Agredo, José Javier; Sánchez, Héctor Fabio; Dávila, Humberto
    La hemorragia aguda de vías digestivas (HVD) es una de las emergencias más frecuentes en los servicios de urgencias; siendo una de las causas más frecuentes en HVDA es la úlcera péptica, representado casi la mitad de los casos y en la HVDB su etiología más frecuente es la enfermedad diverticular colónica. Cerca de un 83% esta representada por las HVDA y aproximadamente un 17% son bajas.1 Ya que esta patología repercute sobre la calidad de vida del paciente ocasionando en muchos casos la muerte, implica más de 300.000 hospitalizaciones anualmente en los Estados Unidos. En los países occidentales, la incidencia de la hemorragia digestiva alta es de 100 a 150 casos por 100.000 habitantes al año, de 36 a 100 hospitalizaciones por 100.000 habitantes de la población general y es dos veces más frecuente en la población masculina con respecto a la femenina, y el 66% son mayores de 60 años. Así mismo la incidencia se incrementa marcadamente con la edad. 2 En Colombia la mortalidad promedio es de un 10% en hemorragias digestivas, un estudio realizado en la Fundación Santa Fe de Bogotá se encontró que el 5.7% de las endoscopias que se hicieron se debieron a hemorragia digestiva 3 Esta investigación permitió identificar la hemorragia más frecuente, los síntomas que se asocian a la patología y finalmente su latencia. Se tomó como objeto a los pacientes del hospital universitario departamental de Nariño (HUDN) como parte del recurso metodológico se tuvo en cuenta los pacientes de 20 a 90 años y el periodo de estudio abarcó desde el año 2007 -2010, se tuvo una población de 1486 pacientes por lo cual se sacó una muestra de 428 pacientes egresados y de los cuales se utilizó aquellos que tenían la información adecuada para el desarrollo de la presente investigación. La metodología tuvo un enfoque cuantitativo, observacional, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. Aunque algunos de los datos no fueron muy significativos en comparación con la literatura científica internacional. Por medio del instrumento realizado para la investigación se procedió a la toma de recolección de datos dando cumplimiento a los objetivos de la investigación. En el desarrollo de la práctica hospitalaria se observó que en el periodo objeto de este estudio se presento una cantidad de pacientes con Hemorragia de Vías Digestivas, asociada a diferentes factores de riesgo como la auto formulación de la Aspirina siendo ésta la principal causante de la patología, de ahí el interés para realizar esta investigación. Por último el uso de la endoscopia y rectosigmoidoscopia son de gran importancia ya que con ellos se llega al diagnóstico de ésta patología. Por lo tanto una intervención oportuna en el momento en el que consulta el paciente, basándose principalmente en la restauración del volumen intravascular y la estabilización de la presión arterial son la primera prioridad del manejo más que identificar la causa del sangrado. Línea de investigación: Epidemiología.
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    Síndrome metabólico: características clínicas y sociodemográficas en personas de veinte años o más, en el municipio de San Juan de Pasto, en el periodo comprendido de septiembre a diciembre de 2006.
    (Fundación Universitaria San Martín, 2007) Arturo R., Mónica Alexandra; Jaramillo A., Tatiana Maria; Tejada P., Andrés; Vicuña, Javier Leonardo; Sánchez, Héctor Fabio; Torres, Ana Milena
    Objetivo: Identificar las características clínicas y sociodemográficas del Síndrome Metabólico en personas de 20 años o más, en el municipio de San Juan de Pasto, en el periodo comprendido entre septiembre a diciembre de 2006, para dar información a futuros investigadores o a las autoridades de salud pública, que les permita realizar intervenciones y tomar decisiones tendientes a la realización y ejecución de programas de promoción y prevención. Materiales y métodos: Se realizará un estudio descriptivo, transversal. Del total de la población de 20 años o más del municipio de San Juan de Pasto y mediante un muestreo probabilístico de tipo estratificado se seleccionarán 384 individuos. En la primera fase se les realizará una encuesta sistematizada y se les tomará la tensión arterial, peso, talla y circunferencia de cintura y cadera. En la segunda fase se incluirán a todas las personas que presenten uno o más de los siguientes criterios: Tensión Arterial > 130/85 mmHg, Índice de masa corporal (IMC) >25 Kg/m², relación cintura cadera en hombres > 0.90 y en mujeres >0.85, a quienes se les determinará glicemia basal, colesterol total, triglicéridos, colesterol HDL y colesterol LDL (por fórmula de Friedewald). El análisis estadístico se realizará mediante el programa EPI-INFO versión 6.04. Nota importante: El trabajo de campo no se pudo realizar por falta de fondos económicos y falta de apoyo institucional, por lo que no se obtuvieron resultados. El documento propone que la investigación quede abierta para que otros investigadores la retomen en el futuro. Introducción. El concepto de resistencia a la insulina fue descrito por Himsworth hace más de 60 años y se consideró su participación etiopatogénica en diversas enfermedades metabólicas. La resistencia a la insulina condiciona hiperinsulinemia e hiperglicemia, binomio que se asocia a un incremento de la morbimortalidad cardiovascular, relacionado con hipertensión arterial sistémica, obesidad y diabetes, todas vinculadas fisiopatológicamente y que en conjunto se denominan síndrome metabólico. A pesar de que existen estudios clínicos en diferentes grupos de poblaciones, las diferentes clasificaciones por criterios tienen limitaciones, ya sea por su baja correlación en su aplicabilidad, o bien porque se limitan a la descripción de los componentes del síndrome y no establecen una relación directa con el mecanismo fisiopatológico. Para estandarizar la investigación y su aplicación clínica, la Organización Mundial de la Salud y el NCEP ATP III publicaron e introdujeron el nombre de síndrome metabólico. Según datos publicados por el Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) en los Estados Unidos entre 1988 y 1994, utilizando los criterios del NCEP (ATP III), la prevalencia ajustada para la edad fue de 23%, siendo similar entre hombres y mujeres, con valores que van de 6,7% en las personas de 20 a 29 años, al 43,5% en las de 60 a 69 años. Esta prevalencia aplicada al censo del año 2000 en Estados Unidos sugiere que 47 millones de personas tienen síndrome metabólico. Por la importancia y las implicaciones que tiene el síndrome metabólico en la morbilidad y en la mortalidad de la población, y puesto que no existen datos en nuestra población, el objetivo del presente estudio es identificar las características clínicas y sociodemográficas del Síndrome Metabólico en personas de 20 años o más en el municipio de San Juan de Pasto, en el periodo comprendido entre septiembre a diciembre de 2006, para dar información a futuros investigadores o a las autoridades de salud pública, que les permita realizar intervenciones y tomar decisiones tendientes a la realización y ejecución de programas de promoción y prevención.