Browsing by Author "Pantoja Zarama, Juan David"

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    Polimorfismo M235T del gen AGT en gestantes con trastornos Hipertensivos: una revisión sistemática
    (Fundación Universitaria San Martín, 2022) Martínez Narváez, Juan José; Morán Arciniegas, Camila Alejandra; Pantoja Zarama, Juan David; Villota Benavidez, Juan Pablo; Montenegro Coral, Franco Andres; Moran Montenegro, Filipo Vladimir
    Introducción. La preeclampsia se considera un trastorno multifactorial y multisistémico del embarazo con una predisposición genética, que representa un problema de salud pública porque es una causa importante de morbimortalidad materna y prenatal. Objetivo. Sintetizar la evidencia disponible sobre la relación entre el Polimorfismo M235T del gen AGT y la preeclampsia. Métodos. Se realizó un estudio integrativo tipo revisión sistemática siguiendo las recomendaciones de la guía Cochrane para la elaboración de revisiones sistemáticas y de la Declaración PRISMA 2020 para la publicación de revisiones. La búsqueda incluyó estudios observacionales y ensayos clínicos controlados. Los estudios correspondieron a literatura científica publicada en Science Direct, Scopus, Springer Link, PubMed/MEDLINE y Google Scholar entre 2018 hasta abril de 2022. La calidad de los estudios se evaluó mediante las guías CASPe. Resultados. Se identificaron 279 estudios y se revisaron para su selección. Esta revisión sistemática, que comprende nueve estudios (seis de alta calidad metodológica y tres moderados), muestra que los estudios de casos y controles indicaron que el polimorfismo M235T se asoció significativamente con preclamsia en tres de los nueve estudios, encontrando asociación en los estudios de Rumania con OR: 4,63, p = 0,002), Sudáfrica con OR: 1,9, intervalo de confianza [IC] del 95%: (1,2 - 3,1) p=0,0051), e India con OR: 1,69, intervalo de confianza [IC] del 95%: ((1,20–2,38) p= 0,003), en los cuales se hizo uso de técnicas combinadas de RFLP y PCR. Conclusiones. El polimorfismo M235T del gen AGT puede causar un aumento de la presión arterial en la preeclampsia en el embarazo; sin embargo, la evidencia sigue siendo controvertida y no es contundente, por lo que se requiere realizar estudios con tamaños de muestras más grande y que hagan uso de técnicas combinadas de RFLP y PCR. Introducción. La preeclampsia (PE) es un trastorno hipertensivo inducido por el embarazo que aumenta la morbimortalidad materno-fetal (1) que se manifiesta clínicamente después de las veinte semanas de gestación. Algunas de las características de esta condición incluyen una presión arterial (PA) por encima de 140/90 mm Hg y el criterio absoluto de proteinuria (2). Por otro lado, respecto a los síntomas de la PE estudios han asociado a esta enfermedad el edema, el aumento repentino de peso, los dolores de cabeza y los cambios en la visión, no obstante, se ha observado que no todas las mujeres que padecen preeclampsia reportan estos síntomas (3), razón por la cual en la actualidad se considera imposible su detección temprana. Sumado a ello, la inexistencia de una prueba confiable que diagnostique esta patología antes de la semana 20 de embarazo, así como la falta de un manejo oportuno, conduce como único tratamiento definitivo la inducción del parto (4). De acuerdo con cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (2019) se estima que a nivel mundial la preeclampsia es el principal factor de morbilidad y mortalidad materna-fetal; en países que se encuentran en subdesarrollado y en vía de desarrollo, se afirma que alrededor del 20% de las muertes maternas se asocian con esta enfermedad (5) y con una de sus complicaciones más graves, la eclampsia, cuyas características se relacionan por la aparición de convulsiones. Asimismo, estadísticas reportan que ocho de cada 100 embarazos desarrollarán preeclampsia e, inclusive, la cifra en países en vía de desarrollo podría incrementar hasta los 14 casos (4). Los principales factores de riesgo asociados a la preeclampsia-eclampsia son la edad materna, con una mayor tasa de riesgo en mujeres menores a 18 o mayores de 35 años, primigravidas, la desnutrición y la pobreza, el desconocimiento o bajos niveles de instrucción, las gestaciones múltiples, el embarazo molar, mujeres con diagnósticos de diabetes o lupus eritematoso (5). Así como también, poseen un riesgo elevado de esta condición aquellas mujeres con deficiencia de proteína, obesidad previa al embarazo, presencia de anticuerpos anticardiolipina, factores genéticos o hereditarios como historia familiar de madres, hermanas e hijas de pacientes que han presentado preeclampsia pueden presentar mayor incidencia de esta enfermedad. (6) La preeclampsia constituye un problema de salud pública porque incide significativamente en las tasas de morbilidad y mortalidad materna perinatal a nivel mundial. Sin embargo, el impacto de la enfermedad es más severo en países en desarrollo, donde otras causas también frecuentes, ocasionan mortalidad materna. El manejo médico es ineficaz debido a la presentación tardía de la enfermedad; el problema se complica por su etiología y naturaleza impredecible, que hace necesario contar con un control efectivo de la preeclampsia y sugerir las medidas para aplicarlas en cualquier parte de la población (7). Si bien en la actualidad no existe una etiología con validación para la preeclampsia, la estimación del riesgo para su desencadenamiento contribuye a la identificación de las pacientes susceptibles de seguimiento más exhaustivo durante el control prenatal (6) En este orden de ideas, a través de esta revisión sistemática se buscó como objetivo explorar la relación entre el Polimorfismo M235T del gen AGT y la preeclampsia en gestantes. Con el propósito de estimar información relevante para una mayor comprensión del fenómeno, con miras a conseguir un diagnóstico más temprano y oportuno, así como también, con el fin de esclarecer el perfil de riesgo en la población obstétrica, en aras de tratar de disminuir la mortalidad, morbilidad materna y fetal que ocasiona esta condición.