Browsing by Author "Ortega, Jairo Mauricio"

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    Mutaciones de resistencia a la terapia antirretroviral en pacientes con VIH en falla virológica en una IPS de la ciudad de Pasto del año 2017 al 2021
    (Fundación Universitaria San Martín, 2023) Moreno López, Luis Carlos; Navarro Córdoba, Lizeth Sofia; Oliveros Cabrera, Sara Constanza; Ortega, Jairo Mauricio; Montenegro Chávez, Viviana; Mier, José Luis; Rodríguez, Gabriel; Jojoa Nieto, Oscar Stivel
    El avance científico con respecto al VIH y SIDA, documentado desde los primeros años en la década de los 80’s, donde se registraron los primeros indicios de contagio con el virus y posterior desarrollo al síndrome, con todos sus signos y síntomas; se ha visto fracturado en muchas ocasiones, a consecuencia tanto del poco conocimiento como el difícil tratamiento de la enfermedad. Sin embargo, a pesar de los tropiezos y a comparación de otras enfermedades emergentes con respecto al tiempo, el problema de salud crónico provocada por el VIH, ha avanzado significativamente, otorgando herramientas con las cuales el personal de salud debe trabajar. El tratamiento antirretroviral, ha sido una de las cuestiones más discutidas en el desarrollo natural de la enfermedad y de igual manera, es el que ha permitido al personal de salud, brindar a los pacientes una calidad de vida significativamente mejor, después de un diagnóstico de contagio por el virus. Esta herramienta, desde su campo de acción se vuelve efectiva, ya que es con la misma, con la que el paciente, disminuye su carga viral, concediéndole una mejor funcionalidad a los linfocitos CD4, los cuales son los principales afectados a la hora del contagio por el virus, ya que en la historia natural de la enfermedad, a grandes rasgos, se ven disminuidos tanto en su capacidad de acción como en número, dejando al huésped vulnerable ante cualquier situación, provocando el síndrome en sí, conocido como SIDA o síndrome de inmunodeficiencia humana. Sin embargo, como ya se suscitó en el presente, los tropiezos han sido frecuentes, a lo que el tratamiento antirretroviral, no queda exento. Estableciendo la categoría y el beneficio comprobado científicamente que tiene el TARV en la mayoría de las personas resulta, como ya se dijo, beneficioso, sin embargo como todo tratamiento tiene sus fallas las cuales también han sido comprobadas por diferentes estudios, todo debido a que los miles de personas contagiadas, dicho coloquialmente, son un mundo, con sus propias características intrínsecas, extrínsecas y de igual manera los virus que infectan a cada persona, son diferentes, en características y funcionalidad, debido a la gran extensión de mutaciones que existen del mismo virus, están sometidos a cambios morfológicos los cuales les permiten una defensa y respuesta mucho mayor ante los tratamientos que se realizarán. En este punto, el presente trabajo se centró en indagar mucho más en este fallo terapéutico debido a las mutaciones que hacen que el virus de la persona permita que tenga intacta su funcionalidad y cuáles son las mutaciones que posibilitan que las características propias del virus, como del medio en el que se desenvuelve y las prácticas inadecuadas de la persona como lo es una pobre adhesión al TARV, conviertan al virus en resistente a la misma, poniendo al paciente en la posición de fallo terapéutico, mirando integralmente tanto la funcionalidad y el genotipo de la persona en cuestión, para ofrecer un panorama más visible de este tipo de problema y frecuencia en nuestra región. Introducción La historia natural de la enfermedad acerca del contagio por el VIH, desde su fase asintomática hasta la sintomática donde ya se denomina síndrome de inmunodeficiencia humana (SIDA), nos da un panorama claro y veraz de lo provoca en sí, la depresión del sistema inmunológico, principalmente de sus linfocitos CD4 dejando al cuerpo vulnerable ante cualquier situación, tanto intrínseca, en la funcionalidad, homeostasis y mecanismos de compensación; como extrínsecas, refiriéndose al ambiente en el que el hospedero se desarrolla y todo lo que implica. Lo anterior se convierte en un problema de salud pública a nivel mundial, provocando así una pandemia a la cual, durante años, por prácticas inadecuadas y de riesgo ponen en peligro tanto a personas contagiadas como a las sanas. A lo largo del desarrollo de la vida en la tierra cada microorganismo ha encontrado la capacidad de adaptarse al medio en el que se desenvuelve, dando origen a capacidades múltiples que han permitido el libre crecimiento de la vida dentro de la tierra, llevando a la evolución a su máximo significado, desde simples moléculas que solo tienen la capacidad de replicarse, hasta seres vivos mucho más complejos. Al igual que en la génesis de la vida, hasta la actualidad, cada organismo en la tierra busca maneras de prolongarse en el tiempo, utilizando mecanismos de adaptación, los cuales, implican el contacto entre uno o más individuos; mecanismos tales como, mutualismo, comensalismo, parasitismo entre otros. El virus de la inmunodeficiencia humana o (VIH) no ha sido la excepción, utilizando como hospedero a los seres humanos, dando pie a una interacción entre huésped y hospedero, lo que origina una cascada de sucesos, conocidos como la historia natural de la enfermedad por el contagio del virus, desde su introducción al cuerpo humano a través de contacto con fluidos corporales de una persona contagiada, hasta las etapas finales, en donde ya se desarrolla el síndrome de inmunodeficiencia humana (SIDA) como tal, sin dejar de reconocer las fases intermedias del contagio, en donde se incluye la fisiopatología del virus y su replicación, provocando fases tanto sintomáticas como asintomáticas de la enfermedad, en donde su principal actor perjudicado, será el sistema inmunológico con sus linfocitos CD4. Continuando con la línea de los mecanismos de adaptación, uno de ellos va a ser la replicación, la cual dentro de la fisiopatología común del contagio, va a ser de manera descontrolada y de manera parasitaria teniendo como común denominador, los leucocitos del ser humano, en especial los linfocitos CD4, quienes serán los protagonistas, a la hora de la replicación, ya que permitirá que una simple molécula de ARN con capacidad de replicación, utilice el ADN, contenido en su núcleo y duplique su material genético incompleto y permita su fácil esparcimiento. Los antirretrovirales entran a jugar un papel importante en este punto, son ellos los que ejercen un control de cierta manera, en el proceso, actuando, sobre moléculas que permiten que se realice de manera adecuada; como ejemplo las transcriptasas, proteasas, integrasas entre otras, permitiendo, que tanto los linfocitos como la carga viral, aumenten y disminuyan en número respectivamente. Sin embargo, tanto la mala praxis como la falta de adhesión al TARV, como con cualquier medicamento genera nuevos problemas, que se convierten en un reto a la hora de tratar a pacientes que se encuentran con ellos. Uno de esos problemas principales, es la resistencia a este tipo de medicamentos, la cual será producida por un mecanismo adaptativo y de defensa del virus, el cual tiene su base en el reconocimiento del medicamento y su función, al cual denominamos, mutación. El objetivo de este estudio fue describir la frecuencia de mutaciones de resistencia a la terapia antirretroviral de pacientes con infección por VIH en falla virológica con genotipos del año 2017 al 2021. Este proyecto de investigación es importante ya que al describir esta frecuencia de mutaciones frente a la terapia antirretroviral en una ciudad como Pasto donde aún no se han hecho estudios de este tipo, sus resultados les aportaran a modo estadístico la frecuencia en que se está presentando estas mutaciones por resistencia a fármacos y de este modo poder encaminar un horizonte hacia nuevos estudios dirigidos a esta población con el fin de buscar soluciones. De esta manera se brinda un panorama frente al problema diario al cual muchos de los organismos huésped de virus se ven sometidos, además que permitirá el origen de campañas integrales que agrupen tanto el encaminamiento a una buena adhesión al TARV, teniendo en cuenta al paciente como un todo, en cuanto a capacidades resolutivas en el entorno en el que se desarrolla, como campañas de concientización y conocimiento de la historia natural de la enfermedad, dirigida tanto a la población general como a la que ya se encuentra conviviendo con el virus.