Browsing by Author "Luna, Guillermo"

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    Caracterización del perfil microbiológico, la sensibilidad y resistencia antibiótica en infección urinaria, menores 5 años, hospitalizados, Hospital Infantil Los Ángeles, Pasto, 2007-2009.
    (Fundación Universitaria San Martín, 2011) Cardona Ceron, Andrea Natalia; Delgado Cuaran, Monica Viviana; Escobar Erazo, Viviana Carolina; Mariño Enriquez, Jennifer Nathalie; Luna, Guillermo; Morán, Filipo; Torres, Ana Milena
    La infección de vías urinarias (IVU) ocupa la tercera causa de cuadros infecciosos en la práctica pediátrica. Aunque casi todos los pacientes tienen buen pronóstico, la IVU puede causar morbilidad significativa con cicatriz renal permanente, hipertensión arterial y enfermedad renal terminal. El porcentaje de resistencia varía entre las distintas publicaciones, situación que obligó a investigar a nivel local cuáles son los microorganismos más comunes en la IVU. Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo observacional, con una población de 1289 historias clínicas de niños menores de 5 años con diagnóstico de IVU mediante urocultivo y antibiograma hospitalizados en el Hospital Infantil Los Ángeles en los años 2007 a 2009. La muestra fue de 296 historias clínicas seleccionadas a través de muestreo aleatorio simple; se revisaron 350, cumplieron al final 111. La edad en la que más se presenta infección urinaria es a los 12 meses, es más frecuente en el género femenino. Los microorganismos más comunes encontrados fueron E. coli, seguido de Enterobacter, Klebsiella y Proteus. E. coli presentó mayor resistencia a trimetoprim sulfametoxazol y ampicilina, y mayor sensibilidad a nitrofurantoina y amikacina. Los factores patológicos con mayor asociación a IVU fueron ectasia pielocalicial, desnutrición, reflujo vesicoureteral y estreñimiento. La frecuencia de recidiva fue del 35% en la población total. Las complicaciones más frecuentes fueron pielonefritis y cicatriz renal. La clínica más frecuente fue fiebre, vómito y diarrea. El medicamento utilizado como manejo ambulatorio con más frecuencia fue la cefalexina. Abstract. Urinary tract infection (UTI) is the third cause of infectious conditions in pediatric practice. Although almost all patients have a good prognosis, UTI can cause significant morbidity with permanent renal scarring, arterial hypertension and end-stage renal disease. The percentage of resistance varies among different publications, a situation that forced us to investigate locally which microorganisms are most common in UTI. A quantitative, descriptive, observational study was conducted with a population of 1289 medical records of children under 5 years of age diagnosed with UTI by urine culture and antibiogram hospitalized at Hospital Infantil Los Ángeles from 2007 to 2009. The sample consisted of 296 medical records selected through simple random sampling; 350 were reviewed, and finally 111 met the criteria. *The age with the highest incidence of urinary tract infection is 12 months; it is more frequent in females. The most common microorganisms found were E. coli, followed by Enterobacter, Klebsiella and Proteus. E. coli showed greater resistance to trimethoprim-sulfamethoxazole and ampicillin, and greater sensitivity to nitrofurantoin and amikacin. The pathological factors most associated with UTI were pelvic ectasia, malnutrition, vesicoureteral reflux and constipation. The recurrence rate was 35% of the total population. The most frequent complications were pyelonephritis and renal scarring. The most frequent clinical manifestations were fever, vomiting and diarrhea. The most frequently used medication for outpatient management was cephalexin.* Key words: Urinary tract infection, Antibiotic resistance, Microbiological profile, Pediatrics, Urine culture Introducción. En la actualidad la infección de vías urinarias (IVU), ocupa la tercera causa de cuadros infecciosos en la práctica pediátrica después de las infecciones del tracto respiratorio y del tracto digestivo, igualmente reviste importancia no sólo por el evento infeccioso agudo, sino también por la posibilidad de evolución con secuelas, como la hipertensión arterial y la falla renal crónica. La verdadera incidencia de infección del tracto urinario en los niños es difícil de calcular, sobre todo porque los niños pequeños con IVU sólo se suelen manifestar fiebre y síntomas no específicos del tracto urinario o del sistema gastrointestinal. No obstante la IVU se considera el motivo principal de consulta por problemas nefrourológicos al pediatra de atención primaria. Se ha determinado que aporta entre el 10 y 25% de las consultas de Pediatría. La IVU es en general adquirida en un 3-5% de las niñas y en 1% de los niños. La incidencia exacta en niños no se conoce, en recién nacidos se estima en 1%, con una mayor proporción de hombres afectados (relación H:M = 3:1), sobre todo en los primeros tres meses de vida, en lactantes de 3 a 5% con igual proporción hombre mujer y en preescolares y escolares una incidencia del 2%, con una clara preponderancia en mujeres. Hacia los 7 años de edad, 8.4% de las niñas y 1.7% de los niños habrán tenido por lo menos un episodio de IVU. Aunque casi todos los pacientes tienen buen pronóstico, la IVU cursa con un alto porcentaje de recidivas, significante morbilidad, con cicatriz renal permanente, atrofia cortical, hipertensión arterial y enfermedad renal terminal. El daño renal atribuible a esta patología conforma aproximadamente el 44% de las causas de insuficiencia renal crónica en pediatría. Para disminuir o evitar estas graves consecuencias es importante el manejo temprano de la IVU con el medicamento apropiado, una vez que se sospeche su presencia por datos clínicos y paraclínicos sin esperar el resultado del urocultivo. Los microbios patógenos urinarios muestran un aumento creciente de resistencia a los antibióticos que más se utilizan, quizá por la mala elección del medicamento en el manejo empírico inicial de la IVU. Entre los medicamentos tradicionales recomendados para el manejo empírico inicial de la IVU figuran trimetoprim, ampicilina y cefalosporinas de primera generación. Pero cada día hay más informes sobre resistencia de los gérmenes a estos productos. Por tanto, para garantizar un tratamiento adecuado que erradique el germen, alivie los síntomas, evite las recidivas y las complicaciones, es importante el conocimiento de los organismos que causan la IVU, su susceptibilidad y resistencia a los antibióticos basada en estudios locales. El porcentaje de resistencia y sensibilidad varía entre las distintas publicaciones, situación que obligó a investigar a nivel local cuáles son los microorganismos más comunes en la IVU, y de esta manera contribuir para otras posibles investigaciones de intervención. El enfoque de la investigación es cuantitativo, de tipo descriptivo observacional, con una población de 1289 historias clínicas de niños menores de 5 años con diagnóstico de IVU mediante urocultivo y antibiograma hospitalizados en el Hospital Infantil Los Ángeles en los años 2007 a 2009; la muestra fue de 296 historias clínicas seleccionadas a través de muestreo aleatorio simple, se revisaron 350 pensando en que no todas cumplían criterios de inclusión hecho observado en la prueba piloto, cumplieron al final 111 de ellas, de las cuales se revisaron de acuerdo al episodio de presentación debido a que algunos pacientes presentaban reingresos. La edad en la que más se presenta infección urinaria es a los 12 meses, es más frecuente en el género femenino, los microorganismos más comunes encontrados fueron E. coli, seguido de Enterobacter, Klebsiella y Proteus. E. coli presentó mayor resistencia a trimetoprim sulfametoxazol y ampicilina y mayor sensibilidad a nitrofurantoina y amikacina. Los factores patológicos con mayor asociación a IVU fueron ectasia pielocalicial, desnutrición, reflujo vesicoureteral y estreñimiento. La frecuencia de recidiva fue del 35% en la población total. Las complicaciones más frecuentes fueron pielonefritis y cicatriz renal. La clínica que con mayor frecuencia se presentó en infección urinaria fue fiebre, vómito y diarrea. El medicamento que se utilizó como manejo ambulatorio con más frecuencia fue la cefalexina. Se presentaron mayores complicaciones en el género femenino
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    Factores predisponentes para ictericia en la UCI neonatal del Hospital Infantil Los Ángeles de Pasto, Nariño en el período enero de 2007- agosto de 2011.
    (Fundación Universitaria San Martín, 2011) Carrera Benavides, Sara Raquel; Díaz Jiménez, Angely Alejandra; Galíndez González, Angie Lizeth; Martínez Burbano, Mavir Bibiana; Luna, Guillermo; Torres, Ana Milena
    El presente estudio pretendió determinar los factores predisponentes de ictericia neonatal en los pacientes egresados de la UCI neonatal del Hospital Infantil Los Ángeles de la ciudad de Pasto-Nariño en el período enero de 2007 – agosto de 2011, mediante un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y cuantitativo, en el cual se estudiaron 608 historias clínicas de neonatos egresados con diagnóstico de ictericia neonatal, de los cuales 349 fueron del género masculino y 259 del género femenino; las variables estudiadas se analizaron con el complemento de Excel, XLSTAT-Pro 7.5.2. Los principales factores predisponentes encontrados en la población fueron el sexo masculino y la lactancia materna exclusiva en un 57,4% y 87% respectivamente, además se encontró que el 90,7% fueron recién nacidos a término, el 92,93% tuvieron peso adecuado para la edad gestacional y que el 54,9% presentaron ictericia neonatal entre los 2 y 7 días de vida. En la población estudiada los factores predisponentes conocidos en la literatura se presentaron con baja frecuencia y en más de la mitad de los casos la causa de la ictericia neonatal no fue conocida. Abstract. The present study sought to determine the predisposing factors of neonatal jaundice in patients discharges from the neonatal ICU at Hospital Infantil los Ángeles from Pasto-Nariño since January 2007-August 2011, through a observational, descriptive, retrospective and quantitative study, in which were studied 608 medical records of discharged neonates with neonatal jaundice diagnosis, 349 were of male gender and 259 female gender, the studied variables were analyzed by using the XLSTAT-Pro 7.5.2, complement of excel. The main predisposing factors were found male gender and exclusive breastfeeding in a 57,4% and 87% respectively. It was also found that 90,7% were full-term newborns, the 92,93% had appropriate weight for gestacional age and 54,9% had neonatal jaundice between 2 and 7 days of life. In the studied population known predisposing factors in the literature is presented with low frequency and in more than half of the cases of neonatal jaundice was not known. Keywords: neonatal jaundice, predisposing factors" Introducción. "Durante siglos, la ictericia neonatal se ha observado en los recién nacidos. En 1724, Jean-Claude Juncker, en la sinopsis Medicinae Theoretico praticaе, mostró la diferencia entre 'ictericia verdadera' y 'el tinte ictérico que pueden observarse en los bebés, inmediatamente después de su nacimiento.' En 1875, Orth observó durante las autopsias la presencia de la bilirrubina en los ganglios basales de los bebés que tenían ictericia severa, y fue llamada kernicterus por Schmorf en 1903, en 1958, una enfermera del Hospital General de Rothford, Essex, Gran Bretaña, reporto que 'la pigmentación amarilla en la piel de los bebés con ictericia se desvanecía cuando habían sido expuestos por cortos periodos de tiempo a la luz del sol'. La ictericia es una de las condiciones más frecuentes en los recién nacidos y una de las principales causas de hospitalización en los servicios de urgencias; debido a que los neonatos en su primera semana de vida, aumentan, en menor o mayor grado, sus concentraciones séricas de bilirrubina; esto está dado gracias a una destrucción eritrocitaria acelerada, por una insuficiencia hepática transitoria, y por un incremento en la absorción de la circulación enterohepática. La ictericia se define como la coloración amarilla de la piel y mucosas, como resultado del incremento en la bilirrubina circulante y se detecta generalmente cuando la bilirrubina sérica total excede los 5mg/dl; y se clasifica en ictericia fisiológica, aquella que se produce después del primer día de vida y puede durar hasta una semana y la ictericia patológica que se presenta después de la primera semana de vida y que se produce secundaria a diversas patologías. Aunque esta condición en sus inicios es inofensiva, algunos bebes desarrollan niveles muy altos de bilirrubina y si no se tratan adecuadamente pueden llegar a ser perjudiciales. Cabe destacar que más del 50% de los recién nacidos desarrollan ictericia, y es de gran importancia conocer que los niveles de bilirrubina que no se normalizan en las primeras dos semanas de vida del recién a término no se pueden considerar como ictericia fisiológica." "Se debe tener en cuenta los factores determinantes que aumentan el riesgo de desarrollar ictericia neonatal entre los cuales están: prematurez, género masculino, lactancia materna, edad gestacional, cefalohematoma, policitemia, íleo meconial obstructivo, incompatibilidad de grupo y Rh, hipotiroidismo, infecciones del grupo TORCH, infecciones el tracto urinario y la sepsis; estos factores de riesgo son de gran relevancia y se deben estudiar debido al riesgo de complicaciones que pueden poner en riesgo la vida del recién nacido. El manejo terapéutico de elección para este tipo de hiperbilirrubinemia es la fototerapia, la cual ayuda a disminuir los niveles de bilirrubina en el recién nacido. Se decidió realizar este estudio para determinar los factores predisponentes que en gran medida actúan en el desarrollo de la ictericia neonatal en el Hospital Infantil los Ángeles de Pasto, mediante la revisión de las historias clínicas de los recién nacidos con esta condición, con base en un instrumento realizado por las investigadoras y avalado por el asesor científico, el principal limitante de la investigación fue la falta de información en algunas historias clínicas, situación que se corrigió al excluir dichas historias. Como dato de importancia en la población estudiada los factores predisponentes conocidos en la literatura se presentaron con baja frecuencia a excepción del género masculino que estuvo presente en la mayoría de los neonatos, sin embargo en más de la mitad de los casos la causa de la ictericia neonatal no fue conocida, no obstante se puede asumir que fue secundaria a la lactancia materna puesto que el 87% de los neonatos estudiados la estaban consumiendo. El aporte de esta investigación es servir como fuente de información tanto para el hospital como para la comunidad, y como retroalimentación para los estudiantes." Línea de investigación: Pediatría