Browsing by Author "Jaramillo Rosero, Efren Leonel"

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    Determinantes de adherencia al tratamiento Farmacológico de pacientes Hipertensos del Centro de Salud Lorenzo de Aldana Pasto, Nariño, Colombia.
    (Fundación Universitaria San Martín, 2011) Benavides Guerrero, Víctor Alfonso; Jaramillo Rosero, Efren Leonel; Rendón Álvarez, Samira Marcela; Valenzuela Rosero, Andrés Mauricio; Argotty, Elehonora
    Estudio observacional, descriptivo de corte transversal realizado en 128 pacientes hipertensos de 35 a ≥65 años atendidos en el Centro de Salud Lorenzo de Aldana (Pasto, Colombia) durante 2010. Se aplicaron los criterios de Morisky-Green para evaluar la adherencia al tratamiento farmacológico antihipertensivo. La adherencia global fue del 41,4%, mayor en mujeres (44,3%) que en hombres (35%). El 64,1% de los pacientes tenía ≥65 años, el 98,4% pertenecía a estrato socioeconómico bajo y el 88,3% tenía escolaridad baja. El 22,7% de los pacientes tenía la presión arterial controlada. Los determinantes asociados positivamente a la adherencia fueron: edad de 35-44 años (OR=4,0 en mujeres), estado civil casado en hombres (OR=2,97), ausencia de comorbilidad en mujeres (OR=4,27) y uso de tres medicamentos (IECA+calcioantagonista+diurético) en hombres (OR=4,16). Se concluye que factores sociodemográficos, clínicos y del tratamiento influyen en la adherencia antihipertensiva. "La hipertensión arterial (HTA) es un síndrome cardiovascular progresivo derivado de etiologías complejas e interrelacionadas. Marcadores tempranos del síndrome a menudo están presentes antes de la elevación de la presión arterial, por lo tanto, la hipertensión no se puede clasificar únicamente por distintos umbrales de la tensión arterial. La progresión está fuertemente asociada con anomalías cardíacas y vasculares funcionales y estructurales que dañan el corazón, riñones, cerebro, vasos y otros órganos, además puede causar morbilidad y muerte prematura. La hipertensión arterial es una enfermedad crónica prevalente, en Estados Unidos, se ha presentado entre 24 a 29% en los últimos 20 años. De la misma manera, el estudio de Tian et al., en una muestra de 25.196 individuos entre 18 y 74 años de China concluyó que 28,7% tenían hipertensión. En Latinoamérica, por ejemplo, en países como México en sujetos mayores 20 años las cifras alcanzan a un 43%, sin embargo, en Brazil se ha auto-reportado esta enfermedad en 24% en los últimos años, y en un grupo de adolescentes llega a un 16,3%. Por otro lado, en el informe de indicadores básicos de la Organización Panamericana de la Salud (PAHO) para Colombia en el año 2008, se menciona que 8,8% de la población adulta entre 18 y 69 años tiene hipertensión notificada, además, el 22,8% con cifras de tensión arterial mayores a 140/90 mm/Hg. En el departamento de Nariño, la HTA es prevalente y se ha notificado en un porcentaje de 65% para el año 2009 en los diferentes centros de atención. Se han diseñado diferentes estrategias preventivas primarias para el control de la HTA, en las que se incluye una para la población en general relacionada con estilos de vida, especialmente la dieta y el ejercicio; y otra para grupos de alto riesgo considerados así, por tener una hipertensión normal alta, historia familiar de hipertensión, antecedentes de raza negra, obesidad, exceso consumo de sal, inactividad física y exceso consumo de alcohol. Una vez el diagnóstico se ha establecido, se busca limitar el daño, por medio de la prevención secundaria, a través de medicamentos. Entre los anti-hipertensivos más comunes utilizados en la localidad son los inhibidores de la ECA, los antagonistas del receptor de angiotensina II, calcio-antagonistas, diuréticos, y β-bloqueadores, las prescripciones combinadas de mayor uso son hidroclorotiazida/captopril, hidroclorotiazida/enapril y venapril/verapamilo, la comedicación frecuente es el ácido acetil salicílico (ASA) como antiagregante plaquetario, antilipémicos y antidiabéticos. Los principales problemas con los medicamentos que controlan las enfermedades cardiovasculares, entre ellos, los anti-hipertensivos es que tienen baja biocapacidad, corta duración de acción, metabolismo de primer paso y tienen una variabilidad lipofílica. En relación con los diuréticos tiazídicos, la literatura expone que la hidroclorotiazida y la clortalidona tienen el riesgo de producir hipokalemia. De la misma manera, la cesación de anti-hipertensivos de manera abrupta conlleva al incremento de los niveles de la presión arterial. En este sentido, se ha determinado que medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso simpático, clonidina, alfa metildopa, y receptores antagonistas β-adrenergicos tienen este efecto. Los anteriores antecedentes podrían afectar la adherencia al tratamiento farmacológico de los pacientes. Se ha definido adherencia como el grado en que el comportamiento de una persona, corresponde a tomar medicamentos, seguir un régimen alimentario y ejecutar cambios de estilo de vida, es coherente con las recomendaciones acordadas con un prestador de asistencia sanitaria. Por otro lado, la Organización Mundial de la Salud (OMS) menciona que el porcentaje de adherencia de los pacientes con enfermedades crónicas llega a un 50% en países desarrollados. En este sentido se ha resumido que aproximadamente 20% de la población mundial padece HTA y sólo entre 3 y 34% de este grupo controla su presión con un tratamiento antihipertensivo, es decir, que no existen un buen nivel de adherencia a la terapia. En relación con los factores que contribuyen a la adherencia terapéutica a la HTA, se ha determinado que los factores más importantes son la naturaleza asintomática y crónica de la enfermedad. También se atribuye otros determinantes como factores socio-demográficos, entre ellos, la edad, la educación y estrato social por los costos de la medicación, la comprensión y la percepción de la HTA como enfermedad, por la habilidad personal de controlar la enfermedad, el tipo de prestación de servicios de salud, especialmente en programas preventivos que resalten las ventajas del tratamiento, la interacción entre los pacientes y su género con el profesional prestador del servicio. De la misma manera, problemas de la farmacoterapia como efectos adversos del medicamento, la complejidad de la pauta posológica en ancianos principalmente, y duración del tratamiento. Esta investigación pretende Identificar los determinantes de adherencia al tratamiento de pacientes entre 35 y ≥ de 65 años del Centro de Salud San Lorenzo de Aldana de Pasto, Nariño, Colombia. Esto, con el fin de dar un referente de la situación de adherencia farmacológica en la población objeto de estudio, y así, tener un mejor entendimiento de este fenómeno en un contexto socio-cultural diferente al expuesto en la literatura científica. El conocer sobre esta situación, permite a los investigadores recomendar al Centro de Salud sobre los determinantes de adherencia para que los profesionales tomen decisiones y los pacientes tengan la oportunidad de participar activamente durante el proceso de su tratamiento con la orientación pertinente de su médico."