Browsing by Author "Escobar Erazo, Viviana Carolina"

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    Caracterización del perfil microbiológico, la sensibilidad y resistencia antibiótica en infección urinaria, menores 5 años, hospitalizados, Hospital Infantil Los Ángeles, Pasto, 2007-2009.
    (Fundación Universitaria San Martín, 2011) Cardona Ceron, Andrea Natalia; Delgado Cuaran, Monica Viviana; Escobar Erazo, Viviana Carolina; Mariño Enriquez, Jennifer Nathalie; Luna, Guillermo; Morán, Filipo; Torres, Ana Milena
    La infección de vías urinarias (IVU) ocupa la tercera causa de cuadros infecciosos en la práctica pediátrica. Aunque casi todos los pacientes tienen buen pronóstico, la IVU puede causar morbilidad significativa con cicatriz renal permanente, hipertensión arterial y enfermedad renal terminal. El porcentaje de resistencia varía entre las distintas publicaciones, situación que obligó a investigar a nivel local cuáles son los microorganismos más comunes en la IVU. Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo observacional, con una población de 1289 historias clínicas de niños menores de 5 años con diagnóstico de IVU mediante urocultivo y antibiograma hospitalizados en el Hospital Infantil Los Ángeles en los años 2007 a 2009. La muestra fue de 296 historias clínicas seleccionadas a través de muestreo aleatorio simple; se revisaron 350, cumplieron al final 111. La edad en la que más se presenta infección urinaria es a los 12 meses, es más frecuente en el género femenino. Los microorganismos más comunes encontrados fueron E. coli, seguido de Enterobacter, Klebsiella y Proteus. E. coli presentó mayor resistencia a trimetoprim sulfametoxazol y ampicilina, y mayor sensibilidad a nitrofurantoina y amikacina. Los factores patológicos con mayor asociación a IVU fueron ectasia pielocalicial, desnutrición, reflujo vesicoureteral y estreñimiento. La frecuencia de recidiva fue del 35% en la población total. Las complicaciones más frecuentes fueron pielonefritis y cicatriz renal. La clínica más frecuente fue fiebre, vómito y diarrea. El medicamento utilizado como manejo ambulatorio con más frecuencia fue la cefalexina. Abstract. Urinary tract infection (UTI) is the third cause of infectious conditions in pediatric practice. Although almost all patients have a good prognosis, UTI can cause significant morbidity with permanent renal scarring, arterial hypertension and end-stage renal disease. The percentage of resistance varies among different publications, a situation that forced us to investigate locally which microorganisms are most common in UTI. A quantitative, descriptive, observational study was conducted with a population of 1289 medical records of children under 5 years of age diagnosed with UTI by urine culture and antibiogram hospitalized at Hospital Infantil Los Ángeles from 2007 to 2009. The sample consisted of 296 medical records selected through simple random sampling; 350 were reviewed, and finally 111 met the criteria. *The age with the highest incidence of urinary tract infection is 12 months; it is more frequent in females. The most common microorganisms found were E. coli, followed by Enterobacter, Klebsiella and Proteus. E. coli showed greater resistance to trimethoprim-sulfamethoxazole and ampicillin, and greater sensitivity to nitrofurantoin and amikacin. The pathological factors most associated with UTI were pelvic ectasia, malnutrition, vesicoureteral reflux and constipation. The recurrence rate was 35% of the total population. The most frequent complications were pyelonephritis and renal scarring. The most frequent clinical manifestations were fever, vomiting and diarrhea. The most frequently used medication for outpatient management was cephalexin.* Key words: Urinary tract infection, Antibiotic resistance, Microbiological profile, Pediatrics, Urine culture Introducción. En la actualidad la infección de vías urinarias (IVU), ocupa la tercera causa de cuadros infecciosos en la práctica pediátrica después de las infecciones del tracto respiratorio y del tracto digestivo, igualmente reviste importancia no sólo por el evento infeccioso agudo, sino también por la posibilidad de evolución con secuelas, como la hipertensión arterial y la falla renal crónica. La verdadera incidencia de infección del tracto urinario en los niños es difícil de calcular, sobre todo porque los niños pequeños con IVU sólo se suelen manifestar fiebre y síntomas no específicos del tracto urinario o del sistema gastrointestinal. No obstante la IVU se considera el motivo principal de consulta por problemas nefrourológicos al pediatra de atención primaria. Se ha determinado que aporta entre el 10 y 25% de las consultas de Pediatría. La IVU es en general adquirida en un 3-5% de las niñas y en 1% de los niños. La incidencia exacta en niños no se conoce, en recién nacidos se estima en 1%, con una mayor proporción de hombres afectados (relación H:M = 3:1), sobre todo en los primeros tres meses de vida, en lactantes de 3 a 5% con igual proporción hombre mujer y en preescolares y escolares una incidencia del 2%, con una clara preponderancia en mujeres. Hacia los 7 años de edad, 8.4% de las niñas y 1.7% de los niños habrán tenido por lo menos un episodio de IVU. Aunque casi todos los pacientes tienen buen pronóstico, la IVU cursa con un alto porcentaje de recidivas, significante morbilidad, con cicatriz renal permanente, atrofia cortical, hipertensión arterial y enfermedad renal terminal. El daño renal atribuible a esta patología conforma aproximadamente el 44% de las causas de insuficiencia renal crónica en pediatría. Para disminuir o evitar estas graves consecuencias es importante el manejo temprano de la IVU con el medicamento apropiado, una vez que se sospeche su presencia por datos clínicos y paraclínicos sin esperar el resultado del urocultivo. Los microbios patógenos urinarios muestran un aumento creciente de resistencia a los antibióticos que más se utilizan, quizá por la mala elección del medicamento en el manejo empírico inicial de la IVU. Entre los medicamentos tradicionales recomendados para el manejo empírico inicial de la IVU figuran trimetoprim, ampicilina y cefalosporinas de primera generación. Pero cada día hay más informes sobre resistencia de los gérmenes a estos productos. Por tanto, para garantizar un tratamiento adecuado que erradique el germen, alivie los síntomas, evite las recidivas y las complicaciones, es importante el conocimiento de los organismos que causan la IVU, su susceptibilidad y resistencia a los antibióticos basada en estudios locales. El porcentaje de resistencia y sensibilidad varía entre las distintas publicaciones, situación que obligó a investigar a nivel local cuáles son los microorganismos más comunes en la IVU, y de esta manera contribuir para otras posibles investigaciones de intervención. El enfoque de la investigación es cuantitativo, de tipo descriptivo observacional, con una población de 1289 historias clínicas de niños menores de 5 años con diagnóstico de IVU mediante urocultivo y antibiograma hospitalizados en el Hospital Infantil Los Ángeles en los años 2007 a 2009; la muestra fue de 296 historias clínicas seleccionadas a través de muestreo aleatorio simple, se revisaron 350 pensando en que no todas cumplían criterios de inclusión hecho observado en la prueba piloto, cumplieron al final 111 de ellas, de las cuales se revisaron de acuerdo al episodio de presentación debido a que algunos pacientes presentaban reingresos. La edad en la que más se presenta infección urinaria es a los 12 meses, es más frecuente en el género femenino, los microorganismos más comunes encontrados fueron E. coli, seguido de Enterobacter, Klebsiella y Proteus. E. coli presentó mayor resistencia a trimetoprim sulfametoxazol y ampicilina y mayor sensibilidad a nitrofurantoina y amikacina. Los factores patológicos con mayor asociación a IVU fueron ectasia pielocalicial, desnutrición, reflujo vesicoureteral y estreñimiento. La frecuencia de recidiva fue del 35% en la población total. Las complicaciones más frecuentes fueron pielonefritis y cicatriz renal. La clínica que con mayor frecuencia se presentó en infección urinaria fue fiebre, vómito y diarrea. El medicamento que se utilizó como manejo ambulatorio con más frecuencia fue la cefalexina. Se presentaron mayores complicaciones en el género femenino