Browsing by Author "Argotty, Elehonora"

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    Caracterización de sepsis neonatal en pacientes atendidos en la unidad de cuidado intensivo neonatal en el Hospital Universitario Departamental de Nariño - 2015.
    (Fundación Universitaria San Martín, 2016) Rosas Arévalo, Daniela Alejandra; Rosero Rosero, Ángela Carolina; Rosero Rosero, Lady Nathaly; Ruales Chamorro, Miguel Ángel; Salas Zambrano, Andrés; Pantoja, Freddy; Delgado, Leone; Argotty, Elehonora
    La sepsis es una disfunción orgánica potencialmente mortal, causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección; caracterizada por la combinación de bacteremia o fungemia y signos sistémicos de infección en los primeros 30 días de vida. La sepsis neonatal se clasifica en dos tipos dependiendo del tiempo de aparición del cuadro clínico. Se define como sepsis de inicio temprano, la enfermedad dentro de los tres primeros días de vida, y generalmente se debe a la transmisión vertical ascendente por el líquido amniótico contaminado o durante el parto vaginal de bacterias que colonizan o infectan el tracto genital inferior de la madre. La sepsis de aparición tardía se define como la enfermedad entre los 4 y 30 días de vida, usualmente se adquiere en la comunidad o dentro de un hospital (trasmisión horizontal). La incidencia global es de 1 a 5 casos por 1000 nacidos vivos. El centro de control y prevención de enfermedades (CDC) reporta que las tasas de sepsis temprana por Streptococo del grupo B han disminuido de 0,6 por 1000 nacidos vivos en el año 2000 a 0,2 por 1000 nacidos vivos en el año 2013, esto se debe al uso de profilaxis antibiótica. Latina la incidencia de sepsis neonatal se encuentra entre 3.5 y 8.9 por ciento. Se encuentran descripciones y algunas series de casos en unidades de cuidados intensivos locales como el estudio de Betancur, Jiménez y colaboradores en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl en Medellín, donde se realizó la descripción de pacientes admitidos a la unidad de cuidados intensivos neonatal (UCIN) con diagnóstico de sepsis; se encontró que ésta era el 7,43 % del total de ingresos, siendo el Staphylococcus spp coagulasa negativo (40,2 %) y los bacilos Gram negativos (33,6 %). La mortalidad fue del 6,4 %. En Colombia y en Nariño no contamos con estudios que dimensionen las características epidemiológicas más relevantes de los niños con sepsis; esto entorpece los procesos de acercamiento terapéutico, necesarios para impactar en forma positiva su evolución. Además se desconoce las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes que padecen sepsis lo cual genera nuestra iniciativa de realizar este estudio. Para el desarrollo de la investigación se contó con los fíes del Comité de Investigación y Ética de la Fundación Universitaria San Martin y del Comité de Ética del Hospital Universitario Departamental de Nariño, teniendo en cuenta los protocolos de ética y bioseguridad establecidos a nivel mundial para la realización de este tipo de investigación.
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    Complicaciones en el tratamiento de leucemias agudas pediátricas del Hospital Infantil los Ángeles de Pasto, Nariño, Colombia – 2008 a 2010.
    (Fundación Universitaria San Martín, 2011) Acosta Andrade, Ángela Milena; Pantoja Pantoja, Jesús Andrés; Peña Argotty, Julio Alejandro; Argotty, Elehonora; Mafla, Ana Cristina
    Objetivo: Determinar las complicaciones en niños con leucemias agudas linfoide y mieloide, tratados con el protocolo BFM 95 durante el período 2008 a 2010 en el Hospital Infantil "Los Ángeles". Materiales y métodos: Un estudio de cohorte retrospectiva fue diseñado para hacer un seguimiento a niños tratados con el protocolo BFM 95 durante tres años en el Hospital Infantil "Los Ángeles". Los datos fueron obtenidos de históricas clínicas. La supervivencia se analizó mediante el método Kaplan-Meier. Resultados: Cincuenta y dos niños fueron incluidos en este estudio. De éste grupo 47 tuvieron leucemia linfoide aguda (90,4%), y 5 leucemia mieloide aguda (9,6%). Treinta y cinco (67,3%) presentaron complicaciones. Veintitrés niños (65,7%) presentaron complicaciones infecciosas siendo las más frecuentes. Kaplan-Meier reveló diferencias entre la leucemia mieloide y linfoide aguda. Conclusiones: La incidencia de complicaciones fue alta. El análisis de supervivencia establece un patrón similar al de la literatura científica. "Abstract. Objective: To determine complications of children with acute lymphoblastic and myeloid leukemia treated with BFM 95 protocol from 2008 to 2010 at Hospital Infantil "Los Ángeles". Materials and Methods: A retrospective cohort study was designed to follow up children treated with BFM-95 protocol during three years at Hospital Infantil "Los Ángeles". Data were obtained from medical records. The survival was analysed by Kaplan-Meier method. Results: Fifty two children were included in this study. ALL of the group 47 (90.4%) had leukemia, lymphocytic acute and 5 (9.6%) leukemia myeloid acute. Thirty five (67.3%) presented complications. Twenty three children (65.7%) showed infectious complications being the most frequent. Kaplan-Meier analysis revealed differences between leukemia, lymphocytic acute and leukemia myeloid acute. Conclusions: The incidence of complications was high. The survival analysis establish a similar pattern to the scientific literatura. Key Words: leukemia, lymphocytic, acute; leukemia, myeloid, acute, complications, infectious, hemorrhagic, survival analysis" Introducción. "La leucemias son neoplasias linfohistocitarias malignas de medula ósea, cuyas células cancerosas con posibilidad de hacer metástasis por vía sanguínea, se pueden alojar en cualquier tejido del organismo, estas células malignas son el resultado de la proliferación clonal incontrolada de progenitores inmaduros de medula ósea, incapaces de trasmitir el programa genético de diferenciación a las células precursoras a alas que dan origen. Son las neoplasias malignas más frecuentes en la niñez en el mundo, con todas sus variantes, constituyen el 38% de las neoplasias malignas a esta edad (exceptuando las del sistema nervioso central), la causa de leucemia es desconocida, pero se conocen algunas características epidemiológicas que permiten elucubrar sobre las posibles causas de la incitación a la expansión clonal de una de las células progenitoras de medula ósea. El número estimado de casos nuevos y defunciones por leucemia en los Estados Unidos en 2011: es de 44.600 y 21.780 respectivamente (NCI) El uso de citostáticos en las dosis que se necesitan para los pacientes con leucemia aguda lleva a complicaciones metabólicas, hemorrágicas e infecciosas. Las complicaciones infecciosas se dan por la disminución de granulocitos, en cambio si el paciente presenta hiperleucocistosis cuando empieza la cito reducción, puede ocurrir el síndrome de lisis tumoral por la incapacidad del organismo de desembarazarse de los residuos metabólicos de los ácidos nucleicos de los blastos atacados por citostáticos. El impacto de este tipo de complicaciones que surgen durante el tratamiento de las leucemias no tiene una adecuada relevancia en nuestro medio, el pronóstico de la patología depende de cómo podemos identificar oportunamente este tipo de complicaciones, si se establece la incidencia de este tipo de complicaciones podemos sentar una base la cual permita un mayor control durante el tratamiento y seguimiento de los pacientes con leucemia aguda pediátrica."
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    Determinantes de adherencia al tratamiento Farmacológico de pacientes Hipertensos del Centro de Salud Lorenzo de Aldana Pasto, Nariño, Colombia.
    (Fundación Universitaria San Martín, 2011) Benavides Guerrero, Víctor Alfonso; Jaramillo Rosero, Efren Leonel; Rendón Álvarez, Samira Marcela; Valenzuela Rosero, Andrés Mauricio; Argotty, Elehonora
    Estudio observacional, descriptivo de corte transversal realizado en 128 pacientes hipertensos de 35 a ≥65 años atendidos en el Centro de Salud Lorenzo de Aldana (Pasto, Colombia) durante 2010. Se aplicaron los criterios de Morisky-Green para evaluar la adherencia al tratamiento farmacológico antihipertensivo. La adherencia global fue del 41,4%, mayor en mujeres (44,3%) que en hombres (35%). El 64,1% de los pacientes tenía ≥65 años, el 98,4% pertenecía a estrato socioeconómico bajo y el 88,3% tenía escolaridad baja. El 22,7% de los pacientes tenía la presión arterial controlada. Los determinantes asociados positivamente a la adherencia fueron: edad de 35-44 años (OR=4,0 en mujeres), estado civil casado en hombres (OR=2,97), ausencia de comorbilidad en mujeres (OR=4,27) y uso de tres medicamentos (IECA+calcioantagonista+diurético) en hombres (OR=4,16). Se concluye que factores sociodemográficos, clínicos y del tratamiento influyen en la adherencia antihipertensiva. "La hipertensión arterial (HTA) es un síndrome cardiovascular progresivo derivado de etiologías complejas e interrelacionadas. Marcadores tempranos del síndrome a menudo están presentes antes de la elevación de la presión arterial, por lo tanto, la hipertensión no se puede clasificar únicamente por distintos umbrales de la tensión arterial. La progresión está fuertemente asociada con anomalías cardíacas y vasculares funcionales y estructurales que dañan el corazón, riñones, cerebro, vasos y otros órganos, además puede causar morbilidad y muerte prematura. La hipertensión arterial es una enfermedad crónica prevalente, en Estados Unidos, se ha presentado entre 24 a 29% en los últimos 20 años. De la misma manera, el estudio de Tian et al., en una muestra de 25.196 individuos entre 18 y 74 años de China concluyó que 28,7% tenían hipertensión. En Latinoamérica, por ejemplo, en países como México en sujetos mayores 20 años las cifras alcanzan a un 43%, sin embargo, en Brazil se ha auto-reportado esta enfermedad en 24% en los últimos años, y en un grupo de adolescentes llega a un 16,3%. Por otro lado, en el informe de indicadores básicos de la Organización Panamericana de la Salud (PAHO) para Colombia en el año 2008, se menciona que 8,8% de la población adulta entre 18 y 69 años tiene hipertensión notificada, además, el 22,8% con cifras de tensión arterial mayores a 140/90 mm/Hg. En el departamento de Nariño, la HTA es prevalente y se ha notificado en un porcentaje de 65% para el año 2009 en los diferentes centros de atención. Se han diseñado diferentes estrategias preventivas primarias para el control de la HTA, en las que se incluye una para la población en general relacionada con estilos de vida, especialmente la dieta y el ejercicio; y otra para grupos de alto riesgo considerados así, por tener una hipertensión normal alta, historia familiar de hipertensión, antecedentes de raza negra, obesidad, exceso consumo de sal, inactividad física y exceso consumo de alcohol. Una vez el diagnóstico se ha establecido, se busca limitar el daño, por medio de la prevención secundaria, a través de medicamentos. Entre los anti-hipertensivos más comunes utilizados en la localidad son los inhibidores de la ECA, los antagonistas del receptor de angiotensina II, calcio-antagonistas, diuréticos, y β-bloqueadores, las prescripciones combinadas de mayor uso son hidroclorotiazida/captopril, hidroclorotiazida/enapril y venapril/verapamilo, la comedicación frecuente es el ácido acetil salicílico (ASA) como antiagregante plaquetario, antilipémicos y antidiabéticos. Los principales problemas con los medicamentos que controlan las enfermedades cardiovasculares, entre ellos, los anti-hipertensivos es que tienen baja biocapacidad, corta duración de acción, metabolismo de primer paso y tienen una variabilidad lipofílica. En relación con los diuréticos tiazídicos, la literatura expone que la hidroclorotiazida y la clortalidona tienen el riesgo de producir hipokalemia. De la misma manera, la cesación de anti-hipertensivos de manera abrupta conlleva al incremento de los niveles de la presión arterial. En este sentido, se ha determinado que medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso simpático, clonidina, alfa metildopa, y receptores antagonistas β-adrenergicos tienen este efecto. Los anteriores antecedentes podrían afectar la adherencia al tratamiento farmacológico de los pacientes. Se ha definido adherencia como el grado en que el comportamiento de una persona, corresponde a tomar medicamentos, seguir un régimen alimentario y ejecutar cambios de estilo de vida, es coherente con las recomendaciones acordadas con un prestador de asistencia sanitaria. Por otro lado, la Organización Mundial de la Salud (OMS) menciona que el porcentaje de adherencia de los pacientes con enfermedades crónicas llega a un 50% en países desarrollados. En este sentido se ha resumido que aproximadamente 20% de la población mundial padece HTA y sólo entre 3 y 34% de este grupo controla su presión con un tratamiento antihipertensivo, es decir, que no existen un buen nivel de adherencia a la terapia. En relación con los factores que contribuyen a la adherencia terapéutica a la HTA, se ha determinado que los factores más importantes son la naturaleza asintomática y crónica de la enfermedad. También se atribuye otros determinantes como factores socio-demográficos, entre ellos, la edad, la educación y estrato social por los costos de la medicación, la comprensión y la percepción de la HTA como enfermedad, por la habilidad personal de controlar la enfermedad, el tipo de prestación de servicios de salud, especialmente en programas preventivos que resalten las ventajas del tratamiento, la interacción entre los pacientes y su género con el profesional prestador del servicio. De la misma manera, problemas de la farmacoterapia como efectos adversos del medicamento, la complejidad de la pauta posológica en ancianos principalmente, y duración del tratamiento. Esta investigación pretende Identificar los determinantes de adherencia al tratamiento de pacientes entre 35 y ≥ de 65 años del Centro de Salud San Lorenzo de Aldana de Pasto, Nariño, Colombia. Esto, con el fin de dar un referente de la situación de adherencia farmacológica en la población objeto de estudio, y así, tener un mejor entendimiento de este fenómeno en un contexto socio-cultural diferente al expuesto en la literatura científica. El conocer sobre esta situación, permite a los investigadores recomendar al Centro de Salud sobre los determinantes de adherencia para que los profesionales tomen decisiones y los pacientes tengan la oportunidad de participar activamente durante el proceso de su tratamiento con la orientación pertinente de su médico."
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    Factores asociados al Sedentarismo en estudiantes de medicina de la Fundación Universitaria San Martin matriculados en el primer periodo académico del año 2014.
    (Fundación Universitaria San Martín, 2015) Erazo Dominguez, Marisol del Rocio; Guerrero Ortega, Paola Viviana; Téllez Ariza, Armando; Portillo, Fabián; Argotty, Elehonora; Delgado, Stephanie
    El sedentarismo se considera hoy en día un importante problema de salud pública a nivel mundial debido a sus graves implicaciones para la salud y se define como la cantidad mínima de movimiento diario por lo menos entre 25 y 30 minutos. Esta conducta poco saludable resulta como consecuencia de la modernización, la cual no exige mayor esfuerzo físico. Dentro de las actividades sedentarias se encuentran: hablar por teléfono, hacer siesta, uso cada vez mayor del transporte automotor, reducción del tiempo dedicado a jugar al aire libre, preferencia por juegos electrónicos y televisión, trabajar en ordenador, presencia de espacios reducidos en colegios y universidades, uso de ascensores, escaleras eléctricas y falta de instalaciones deportivas. El presente estudio tiene el propósito de establecer los factores asociados al sedentarismo en estudiantes de medicina de la FUSM, cuyos resultados podrían servir para definir el nivel de sedentarismo dentro de dicha universidad y sus correspondientes factores predisponentes. Objetivo general: Identificar los factores asociados al sedentarismo en estudiantes de medicina de la Fundación Universitaria San Martin en el año 2014. Metodología: Estudio descriptivo, transversal, con enfoque cuantitativo. Muestra de 266 estudiantes de medicina de primero a noveno semestre. Se aplicó una encuesta basada en cuestionarios validados (GPAQ, IPAQ, Paffenbarger). Resultados principales: La mayoría de los estudiantes clasificaron como moderadamente sedentarios (40.23%). El 50.38% practica actividad física y el 49.62% no la realiza. El principal factor para falta de motivación fue la falta de tiempo (45.5%). El 71.4% consume bebidas alcohólicas y el 78.6% no fuma. Se encontró relación significativa entre sedentarismo y género (p=0.021), clima (p=0.002) y aceptar invitación a actividad física (p=0.001). Introducción. El sedentarismo se considera hoy en día un importante problema de salud pública a nivel mundial debido a sus graves implicaciones para la salud y se define como la cantidad mínima de movimiento diario por lo menos entre 25 y 30 minutos. Esta conducta poco saludable resulta como consecuencia de la modernización, la cual no exige mayor esfuerzo físico; además, dentro de estas actividades sedentarias se encuentran: hablar por teléfono, hacer siesta, uso cada vez mayor del transporte automotor, la reducción del tiempo dedicado a jugar al aire libre por razones de seguridad personal, la preferencia por juegos electrónicos y la televisión, trabajar en un ordenador (lo que permite la comunicación de forma inmediata a través de redes sociales como Facebook y otras), la presencia de espacios reducidos con que cuentan los colegios y universidades, el uso de ascensores, escaleras eléctricas y la falta de instalaciones deportivas en los barrios de bajo estrato socioeconómico, los cuales son factores que condicionan la conducta sedentaria. El presente estudio tiene el propósito de establecer los factores asociados al sedentarismo en estudiantes de medicina de la FUSM, cuyos resultados podrían servir para definir el nivel de sedentarismo dentro de dicha universidad y sus correspondientes factores predisponentes, mostrando así, la importancia de brindar a los estudiantes una atención prioritaria respecto a esta problemática.