Browsing by Author "Alpala Benavides, Oscar Camilo"

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    Estado del arte de la Epilepsia en su abordaje desde la historia natural de la enfermedad.
    (Fundación Universitaria San Martín, 2022) Alpala Benavides, Oscar Camilo; Bastidas Ceballos, Camilo Fernando; Salas Zambrano, Luis Andrés
    Esta revisión narrativa no plantea objetivos específicos, pero en su completitud busca enunciar los actuales conceptos de Definición, Magnitud, Factores de riesgo, Presentación Clínica, Medios diagnósticos, Tratamiento y Desenlaces de la Epilepsia. Introducción. El documento no incluye una sección de introducción convencional. En su lugar, comienza con el "Planteamiento del problema" (página 9). A continuación, se transcribe el planteamiento del problema: Planteamiento del problema (páginas 9-10): La epilepsia tiene como concepto el ser un trastorno del Sistema Nervioso Central (SNC) que se caracteriza por la presencia de descargas eléctricas patológicas secundarias a una predisposición permanente, siendo esta la etiología de las de los episodios epilépticos y todas las consecuencias y secuelas que se desprende de ellas1, 2. A nivel mundial, datos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) informan que al menos 50 millones de personas tienen epilepsia, 5 millones de ellas residen en la región de las Américas, también se sabe que en América Latina y el Caribe no reciben atención de ningún tipo por parte de los servicios prestadores de salud. La mortalidad causada por la epilepsia en América Latina y el Caribe es de 1,04 por 100.000 habitantes siendo superior a la de Estados Unidos y Canadá donde es de 0,50 por 100.000 habitantes3. En Colombia, durante el 2021 el 0,4% de la población fue atendida por parte de las entidades prestadoras de servicio de salud por diagnostico principal de epilepsia, siendo mucho más frecuente en niños y en personas mayores de 65 años. El ministerio de Salud y Protección Social arrojó el número de personas atendidas desde el año 2018 hasta el año 2021; dando como resultado 143.743 niños menores de 15 años y 86.399 personas mayores de 65 años 4. En el departamento de Nariño se recolecto en el año 2020 información acerca de las principales causas de morbilidad específica en salud mental y la epilepsia juega un papel importante en las diferentes etapas del ciclo vital; como por ejemplo en la infancia es la segunda causa de morbilidad con una tendencia decreciente desde el año 2009 al 2019, representando para el año 2009 el 28,15% en comparación al año 2019 con un 5,27%, dando como resultado una disminución de 0,47 puntos porcentuales. En la adolescencia la epilepsia es la tercera causa de morbilidad específica en salud mental, con una tendencia decreciente iniciando el año 2009 con 34,21% y llegando al año 2019 con 5,46%5. Siendo la epilepsia la consecuencia directa de una alteración en el equilibrio entre los sistemas de inhibición y excitación del SNC, tenemos que existen un numero bastante amplio de factores que pueden alterar este sistema en homeostasis. Es útil clínicamente describir las causas según su prevalencia basándonos en la edad. Durante el periodo neonatal y la infancia temprana, la patología hipóxico-isquémica, la neuroinfeccion, el trauma, trastornos congénitos y metabólicos, son etiologías frecuentes para comenzar una crisis convulsiva. En pacientes en lactancia y la infancia tardía, la causa más importante es la desencadenada por la fiebre, sin asociación a infección. La infancia propiamente dicha es la edad en la que es frecuente encontrar los síndromes epilépticos. Durante la adolescencia y la edad adulta encontramos un amplio abanico de posibles causas, pero las que predominan son las epilepsias de causa no primaria, como la secundaria a trauma craneal, neuroinfeccion, neoplasias del SNC, consumo de sustancias psicoactivas y el síndrome de abstinencia relacionada al abandono de estas. El ultimo grupo de edad son los adultos mayores, donde las enfermedades como el accidente cerebrovascular, el trauma y las enfermedades neurodegenerativas, son frecuentes en este grupo etario. Esto nos demuestra que en muchas ocasionas, la carga asociada a la epilepsia y las crisis convulsivas es grande en los casos en que esta resulta de una causa secundaria; de igual forma, en la mayoría de los casos de orígenes primarios, la intensidad y gravedad de las crisis convulsivas es enorme6. Respecto a otras revisiones narrativas relacionadas con el tópico de la epilepsia, algunas de ellas abordan temas relacionados con etiologías primarias específicas, como el síndrome de West7; el manejo del estatus convulsivo8; las opciones y técnicas quirúrgicas contra las epilepsias refractarias9. Dada la prevalencia de la epilepsia y las crisis convulsivas, y la amplia variedad de las etiologías que las pueden desencadenar, se hace necesaria una revisión narrativa que abarque la historia natural de la enfermedad en la que se pueda sintetizar los conocimientos actualizados respectos a esta patología neurológica.